对麻醉学科的思考.pptVIP

麻醉科的管理—一个科主任的思考 上海市奉贤区中心医院麻醉科 翁 浩 自我介绍 2000年~1010年4月，东风汽车公司总医院麻醉科主任（郧阳医学院附属东风医院，三甲） 2010年7月上海市奉贤区中心医院麻醉科副主任（二甲，即将晋级为三乙） 2003年~2006年在四川大学华西临床学院师从刘进教授 东风总医院简介 地处鄂西北山区 93年评定为三甲 900多床位，年手术量6000例左右 郧阳医学院麻醉系实习点 麻醉科人员：20人，手术室护士29人。 医师来源：五湖四海 科主任的个人素质 为人正直： 公平、公正对待每一个人， 了解每一个人：性格、能力 发挥集体的作用 责任心强：对医院、对麻醉团队 技术能力 以前要做“全能冠军” 现在不一定是“全能冠军” 能听取各种意见和建议 干一行爱一行，了解学科发展，积极跟进 跟上时代的发展，提高自己 科主任的作用 科主任职责 在院长领导下实行科主任负责制，负责全科的医疗、教学、科研和行政管理工作，及时传达贯彻院长部署的医疗和行政任务； 制订本科工作任务和发展规划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报； 根据本科任务和人员情况进行科学分工，协调配合，完成临床麻醉、疼痛治疗、加强监测治疗与复苏等任务。 领导本科医师做好麻醉工作，参加疑难危重病例的术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出指导性意见，必要时亲自参加麻醉实施； 负责本科医师的业务训练和技术考核，并提出转正、定级、晋升等考核与奖惩的具体意见。安排进修、实习人员的培训，组织并担任临床教学； 组织科内学习、运用国内外先进经验，开展新技术、新方法，搞好资料积累，完成科研任务。 领导全科人员认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规范，杜绝医疗事故差错发生。 确定本科人员轮转、值班、总住院医师、外出进修培训等学习人员，以及参加学术会议等事宜，做好麻醉科与临床各科的工作协调，共同完成科室工作； 审签本科物品、器材申领，审签检查科室奖金分配、科室基金使用等情况； 人员管理 规章制度的制定与执行 规章制度的补充与修改 出现新问题：讨论、制定规则并记录成文 老问题新情况：讨论、修改成文 人员的培养 放手不放眼 鼓励学习：进修、读硕、读博 帮助学习：科内讲课、论文翻译等 主治医师责任制 奖金分配---多劳多得 主治医师责任制的好处 主治医师责任制在基层的问题 人员不足：一个主治和一个住院管理两个手术间 奖金分配：分别计算发放 如何进行工作评价 教学工作 科研工作 问题 散：没有稳定的方向 乱：胡编乱造蔚然成风 差：以论文发表为目的，不论质量 陈虎 文立明 翁浩（责任作者） 气管内肿瘤切除术麻醉处理1例. 中华麻醉学杂志, 2007 翁浩,张瑞,冯涛.宫腔镜术中出现心跳骤停1例. 四川医学,2008 曾文强,任凌云,翁浩,. 亲属肾移植术前突发心力衰竭1例的麻醉选择与处理，实用医学杂志,2007 稳定的科研方向 分解医院对科室的压力 奉贤区中心医院简介 床位900多张 等级：二甲，正在做晋级准备 手术间10个，年手术量12000例 ICU和疼痛诊疗均未独立 亚专业建设 麻醉医师缺席ICU 气道管理能力严重不足 临床操作技能不佳 机械通气过程中的镇静技能欠缺 密切监护的责任心不强 麻醉医师缺席疼痛诊疗会怎样？ 目前的疼痛治疗技术更多在麻醉技术基础上进行 亚专业经济独立吗？ 非纤维支气管镜下肺隔离导管的定位 问题来源 1999年-2000年胸腔镜手术增多 单肺通气麻醉随之增多 双腔管定位经验不足 听诊法误差太大 没有纤维支气管镜 2000年灯杖插管引入我科 临床试验结果 准确性：听诊判断良好 用时：明显缩短 不足之处： 没有用“金标准”检查 灯杖的杆太硬 在现今的医疗条件下这种方法还有必要吗？ 单腔气管导管的定位 低年资住院医师 非麻醉专业人员判断导管深度 ICU 欢迎宝贵意见！谢 谢！ 纤维支气管镜已经不是一个昂贵的设备了 * * 站在山脚看山峰，抛砖引玉 为临床工作高效、安全、顺利实施争取条件，设置流程 查找安全隐患，集中集体的智慧解决 处理医疗纠纷，不要因此严重影响工作人员的工作情绪 以有利于保护本科人员的方式协调与相关科室的矛盾 对于做不到的事，不做规定 培养自己 之前 住院医师 住院总医师 主任 主治医师 主任第一 全科第二，没有第三 之后 住院医师 住院总医师 主任 主治医师 充分发挥主治的能力 帮助培养住院医师 医护比1：0.75 记工分 医护比1：0.75 中初比1.6：1 安全性提高 本科全体医师 同级医院同行 主治医师 住院医师 责任增加 价值体现 留下来了 不再提心吊胆 进步加快 有了盼头 主治医师 当每个手术间都有住院医的时候 值班的时候不守时 准备和收尾工作依赖于住院医 住院医师 工作中的抵触： 有意的遗忘、 做