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医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2014年第24期 【中医诊断学】 邪热壅肺证的治法是（ ） A.辛凉解表，宣肺泄热 B.辛凉甘润，轻透肺卫 C.清热宣肺平喘 D.清宣郁热 E.育阴清热 学员提问：选D不对吗 为什么？ 答案及解析：本题答案为C。 邪热壅肺证的临床表现、治法方药 （一）临床表现 身热，汗出，烦渴，咳喘，或胸闷胸痛，【医学教育网原创】舌红苔黄，脉数。 辨证要点：本证以身热而不恶寒、咳喘、舌红苔黄、脉数为辨证要点。 （二）治法方药 （1）治法：清热宣肺平喘。 （2）代表方剂：麻杏石甘汤。 （3）药物：麻黄、杏仁、生石膏、甘草。 选择题要选最佳答案，故本题正确答案为C。 【中药学】 下列忌火煅的药物是（　） A.青礞石 B.牡蛎 C.朱砂 D.石决明 E.代赭石 学员提问：朱砂具体应用是什么？ 答案及解析：本题答案为C。 朱砂 【性能】甘，微寒。有毒。归心经。 【功效】清心镇惊，安神解毒。 【应用】 （1）心神不安，心悸，失眠。朱砂甘寒质重，专入心经，寒能降火，重能镇怯。所以朱砂既可重镇安神，又能清心安神，最适合心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠，每与黄连、莲子心等合用，以增强清心安神作用。若心血虚者，可与当归、生地黄等配伍；阴血虚者，又常与酸枣仁、柏子仁、当归等养心安神药配伍。 （2）惊风、癫痫。常与牛黄、麝香等开窍、息风药物同用，如安宫牛黄丸；治疗小儿惊风，多与牛黄、全蝎、【医学教育网原创】钩藤等配伍，如牛黄散；用治癫痫猝昏抽搐，每与磁石同用，如磁朱丸。 （3）疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。不论内服、外用，均有清热解毒作用。 【用法用量】内服，只宜入丸、散服，每次0.1～0.5g；不宜入煎剂。外用适量。 【使用注意】本品有毒，内服不可过量或持续服用。孕妇及肝肾功能不全者禁服。入药只宜生用，忌火煅。 因此，【医学教育网原创】本题答案为C。 【方剂学】 患者李某，女。头晕目眩，心悸失眠，面色无华，月经量少，脐腹作痛，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细涩。治宜选用（　） A.归脾汤 B.四物汤 C.黑逍遥散 D.加味逍遥散 E.当归补血汤 学员提问：请详述四物汤的功用主治？ 答案及解析：本题答案为B。 四物汤 组成：当归、川芎、白芍、熟干地黄各等分。 功用：补血【医学教育网原创】调血。 主治：营血虚滞证。头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。 故本题答案为B。 【诊断学基础】 门静脉高压时，腹壁静脉曲张的血流方向为（ ） A.脐上脐下均向上 B.脐上脐下均向下 C.脐上向上、脐下向下 D.脐上向下、脐下向上 E.以脐为中心向四周放射 学员提问：请老师解释？ 答案及解析：本题答案为E。 正常时腹壁静脉一般不显露。当门静脉高压或上、下腔静脉回流受阻导致侧支循环形成时，腹壁静脉呈现扩张、迂曲状态，称为腹壁静脉曲张。 （1）门脉高压时，腹壁曲张的静脉以脐为中心向周围伸展，【医学教育网原创】肚脐以上腹壁静脉血流方向从下向上，肚脐以下腹壁静脉血流方向自上向下。 （2）上腔静脉梗阻时，胸腹壁静脉血流方向自上向下，流入下腔静脉。 （3）下腔静脉梗阻时，腹壁浅静脉血流方向向上，进入上腔静脉。 所以【医学教育网原创】本题正确答案选E。 【药理学】 临床上主要用于治疗五官、皮肤、阴道念珠菌感染的药物是（ ） A.甲硝唑 B.咪康唑 C.特比萘芬 D.制霉菌素 E.阿奇霉素 学员提问：E为什么不选？ 答案及解析：本题答案为B。 根据阿奇霉素的适应症可以判断其对真菌感染效果不佳，题干说的是“主要用于治疗”所以选择B更准确。 阿奇霉素的适应症： 临床上主要用于化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎以及敏感菌引起的急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，用于肺炎链球菌、流感杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎，用于衣原体引起的泌尿道感染和宫颈炎，【医学教育网原创】也用于敏感菌所致皮肤软组织的感染。 咪康唑（双氯苯咪唑）为咪唑类广谱抗真菌药。对大多数真菌都有抑制作用，目前临床主要局部应用治疗五官、皮肤、阴道的念珠菌感染。 因此，【医学教育网原创】本题答案为B。 医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2014年第24期（word版下载） 　　　　24小时客服电话：010免费咨询热线：4006501888 -1-