慢性口腔溃疡治疗体会.pdfVIP

·702· 慢性口腔溃疡治疗体会 宜滋阴益肾，引火归原。方用：大生地159，熟地 卢慧宝 49，细辛39，紫草209，7剂。药后好转，头晕眼花等 内蒙古赤峰市平庄矿区医疗集团总医院024076 症有改善，守原方出入随症加减月余，恙除而愈。 按以上2例，前者为实多虚少，后者为虚多实 关键词 口腔溃疡阳明热盛证阴虚火热证中医药 少。前者针对病人一派阳明热象，以泻火为主，用石 膏、黄芩、黄连、板兰根等苦寒之剂清胃泻火；配合甘 口腔溃疡古称口疮、舌疮等。口疮初发多为实火， 凉的生地、玄参、石斛等养阴生津；反佐辛温的附子、 而长期迁延难愈或反复发作多属虚火。对慢性顽固不 细辛引火归元；又以龙骨、牡蛎咸涩生肌敛疮，遂在 愈的口疮，若单纯用苦寒泻火之剂，往往收效甚微。笔 者认为根据本证的病因病机特点，治疗应“补泻兼施、标 短时获得显效。后者根据病人阴虚体弱之体，口疮 本兼顾”。既要泻火燥湿治其标，又要滋肾育阴培其本， 又因劳累而发之特点，以扶正顾本为主，投以生熟 并加以辛温潜阳之品，使其引火归元，临床收效显著。 地、鳖甲、萸肉滋阴益肾，配伍丹皮、知母、黄柏、紫草 等清营凉血，附、桂、细辛引火归元，也可中病而愈。 典型病例 l阳明热盛证 用药体会 某女，55岁，2007年10月19日初诊。患者舌体、口 对顽固性口腔溃疡，应用“攻补兼施、标本兼顾”的 颊黏膜复发溃疡已近3年，近来由于过食辛辣再发。症 治疗原则，并视具体情况，调整养阴药和清火药的比例。 见舌边疼痛，牙龈红肿，口干喜饮，便秘溲赤。舌质红， 病久阴火之患，水火有格拒不入之虑，故在壮水治阳的 苔薄少津，脉细数。此证系阳明热盛，津液受灼。法当 同时，加入辛温之品，旨在“热因热用”，达到导龙入海的 清胃泻火，养阴润燥。方用：生地159，元参lOg，川石斛 目的。若病程短、单实无虚者不宜使用辛温药；对实多 109，川连59，生石膏(先煎)309，知母lOg，黄芩lOg，炮 虚少之证，附、桂用量应减少或单用其一，同时注意使用 附子69，细辛39，龙牡(先煎)各309，板兰根159，7剂。 时间不宜长，以“中病辄止”为度，以防助火伤阴之弊。 另用一枝黄花309煎水漱口。药后大便通畅，口疮龈肿 此外，龙骨、牡蛎对药以其咸涩收敛，具有重镇潜 均有明显改善，又按原方去石膏，加党参159，再服7荆 阳，生肌收口之功效，在此病治疗之中作用重大。根据 诸症皆消，随访半年未再复发。 “初病再经，久病人络”、“热久生瘀”等理论，每当遇病程 2阴虚火热证 冗长、迁延不愈者，则加紫草、丹皮等凉血活血之品，有 某女，60岁，2007年3月20日初