婴幼儿肺炎支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群研究与临床意义.pdfVIP

婴幼儿肺炎支原体肺炎患3hT淋巴细胞亚群研究及临床意义 倪慧萍1～，季伟卜，陈正荣1，吴军华1 (1．苏州大学附属儿童医院2．苏州大学附属第三医院，213003) 摘要：目的探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎(MPP)患儿临床症状与T淋巴细胞亚群改变之间的关系及其临床意义．方法将 63例MPP患儿分为喘息性肺炎与非喘息性肺炎两组，应用流式细胞仪分别检测两组患儿急性期外周血T淋巴细胞亚群，并 与41名健康儿童对照． 降低，CD3-CDl9+eB显．升高，差异均有统计学意义(PO．05)． 结论婴幼儿MPP中喘息性肺炎存在T淋巴细胞亚群免疫功能降低和B淋巴细胞功能亢进，与支气管哮喘之间可能存 在共同的发病机制． 关eta：肺炎；肺炎支原体；T细胞亚群 肺炎支原体肺炎(mycoplasma 接毒性作用及免疫损伤两者有关n一1。肺炎支原体(肝)被认为与哮喘的发生和反复发作密切相关。我们对 患有MPP的婴幼儿进行外周血T淋巴细胞亚群检测，以探讨其临床症状与T淋巴细胞亚群改变之间的关 系，从而为指导该病的治疗及预防哮喘的发生提供临床依据。 一．资料与方法 1．一般资料 诊断为肝P的急性期婴幼儿患者。入组的病例均符合文献口1肺炎诊断标准，同时实验室检测血清MP—IgM 份血清IgM或IgG值明显增高则为阳性。)，且行深部鼻咽分泌物培养、病毒快诊、结核抗体、衣原体 检查排除其他病原体混合感染。急性期病程2周。其中男35例，女28例。平均年龄1．32±0．62岁。 性肺炎组28例，平均年龄1．12±0．56岁。正常组为在本院体检的正常健康儿童41名，其中男26例， 女15例，平均年龄1．5l±0．54岁，近一月来无呼吸道感染史，无先天性心脏病史，家族中也无哮喘史， 无其他疾病导致呼吸中枢神经失调症状，无肺部畸形，无先天性喉软骨发育不全。 2．方法 —Serion公司。 2．2 COULTER 公司生产的流式细胞仪进行分析，试剂盒购自法国IMMUNOTECH公司。 3．统计学处理 对3组均数进行统计分析，并用Bonferroni法进行各组均数间的两两比较。 二．结果 婴幼儿肝P喘息性肺炎组、非喘息性肺炎组和正常对照组T淋巴细胞亚群结果比较见表1。喘息性 CD4+／CD8+明显降低，CD3‘CDl9+明显升高，差异均有统计学意义(P0．05)。 表1婴幼儿肺炎支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群变化(百分率％) 321 ★代表喘息组和无喘息组与正常对照组比较有意义．P(O．05 ▲代表喘息组和无喘息组之间比较．P(O．05 兰．讨论 肝是儿童社区获得性肺炎最常见的病原之一。国外小儿MPP发病率为20％左右，国内发病率为19．6％ 一21．9％，流行年度可高达33．1％协o。感染的发病机制目前多数学者认同直接侵人呼吸道上皮细胞和免疫 损伤两种学说。肝除释放有毒的代谢产物(Hzoz、NH3等)损伤宿主外，还可引起宿主细胞抗原结构改变， 或由于宿主细胞存在与MP相同的糖脂类抗原而刺激B细胞产生自身抗体，导致病理免疫反应Ⅲ。婴幼儿 发病机制是在免疫功能紊乱的基础上肝直接侵入呼吸道上皮细胞，通过神经膜受体，紧密吸附于宿主的 呼吸道上皮细胞表面，同时释放出特异性危害物质，抑制纤毛运动和破坏上皮细胞，引起局部组织损伤 【5】 o 在婴幼儿MPP中，喘息性肺炎较为常见。有资料表明，具特应性体质的喘息性肺炎患儿中75％发展为 支气管哮喘(简称哮喘)，而9005以上哮喘患者3岁前开始喘息恻。因此，目前认为喘息性肺炎和哮喘之 间在发病机制上存在某种联系。哮喘是有多种炎性细胞及活性因子的级联反应引起的慢性气道炎症，在 这些炎性细胞中，T淋巴细胞起着核心作用。T淋巴细胞的异常激活，可导致多种相关细胞因子、炎性介 质释放及炎性细胞浸润，因而是哮喘炎症级联反应的触发点。 Tc细胞上，Th细胞具有辅佐体液免疫和细胞免疫功能，对免疫应答具有广泛的正调节作用：Ts细胞对免 疫应答起负调节。T淋巴细胞在哮喘的发病中是重要的调节细胞，研究表明哮喘患者存在T淋巴细胞亚群 的紊乱Ⅲ。在哮喘发病过程中，ThO细胞向Thl或Th2亚群分化是受多种因素的影响，如抗原种类、剂量、