城镇医保下的卫生服务利用公平性分析.pdfVIP

Research Theory 学———一理—__一论 城镇医保下的卫生服务利用公平性分析 张媛 (辽宁社会科学院社会学研究所，沈阳儿0031) 摘 要：目的：以辽宁省为例，从城镇职工基本医疗保险的按需分配和按能力支付出发，从地区和收入两方面考察了参 保职工对卫生服务利用的公平性分布情况。方法：应用基尼系数分析地区分布公平性，应用实地抽样问卷调查方法分析 收入分布公平性。结果：1．辽宁省的基本医疗保险定点医疗资源分布状况较好，能够保证大多数人公平的享有医疗资源。 2．参保职工对医疗资源的选择受收入决定较大，基本医疗保险尚没能充分发挥保证参保职工公平享受卫生服务的目的。 关键词：基本医疗保险；卫生服务利用；公平性 3．7 中图分类号：C91 文献标志码：A 文章编号：1002--2589(2009)26—0022--02 公平地获得摹本医疗服务是人民的基本权利，医疗保 求，从而影响医疗服务可及性。本文通过计辽宁省各市定 险作为获得一I!生服务的有利渠道之一，有助于此基本权利 点医疗机构卫生资源分布占全省总的定点医疗卫生资源 的实现。因为医疗保险的原理足分摊疾病风险、平等就医 的比例，利用Gini系数来分析参保人(即参加医疗保险)可 机会。其公平足指无论其收入水平高低和支付能力的大 利用定点医疗资源的配置情况，进而考察本省医疗服务利 小，都能平等得享受到基本医疗保险，居民对医疗保险拥 用的可得性。 有的治疗和范围不应取决于地位的高低和收入的多少，而 目前，经初步统计，辽宁省共有906家定点医院，定点 基本取决于其需求水平。即所谓的医疗保险按需分配和按 医疗资源分布的公平性可以用每万人拥有的定点医院这 能力支付。 一指标来衡量。从下表可以看出：从数量上来讲，辽宁省定 1．按地区分布的公平性分析 点医院的地区分布差别较大，最多的沈阳市和大连市每万 根据城镇职工基本医疗保险的定点制度，参保人一般 人拥有定点医院将近200家，最少的盘锦和朝阳市每万人 应到定点医疗机构去寻求医疗服务，才能较好地保证其医 拥有定点陕院不到30家。但如果综合考虑城市规模和参 疗保险利益。所以定点陕疗资源数量程度、分布状况和可 保人数，这种资源分布还是正常的。 选择性，在很大程度上影响医疗保险参保人的实际医疗需 辽宁省各市参保职工和定点医院分布 拳保职工人数 占参保职工总数 占参保职工累计 定点医院数 占定点医院总数 占定点医院累计 (万人) 的比例 百分比 (个) 的比例 百分比 大连 236．0 21．9 21．9 166 18．3 18．3 朝阳 40．3 3．7 25．6 29 3．2 21．5 本溪 48．5 4．5 30．1 36 4．1 ． 25．6 沈阳 249．2 23．1 53．2 194 21．4 47．0 抚顺 62．3 5．8 59．0 50 5．5 52．5 盘锦 33．6 3．1 62．1 28 3．1 55．6 辽阳 47．5 4．4 66．5 40