基本药物遴选方法的宏观经济效果比较.pdfVIP

第9卷 第7期 淮海工学院学报(社会科学版·人文纵横) V01．9No．7 201 Instituteof 1年4月 JoumalofHuaihai science nch洲{’gy(Human】畦eSFo九lm，socialEdjtion) Apr．2011 DOI：lo．3969／j．issn．1008—3499．2011．07．oOl 基本药物遴选方法的宏观经济效果比较 许 强 (广东药学院医药信息工程学院，广东广州 510006) 摘 要：基本药物遴选的结果与百姓医保报销利益密切相关。我国医改新政关于基本药物遴选的方 法学习西方国家，又有所发展。应用比较经济学原理，使用中国统计年鉴数据，测量了世界卫生组织的 专家委员会法、中国现行的专家库两轮评审法、循证评价法、药物经济法等四种方法遴选所得基本药 物方案的宏观卫生经济数据，得出在医疗卫生体制改革的社会医学领域可以借鉴自然科学统筹优化 的组合方法，以获得综合更优的社会期望。 关键词：医疗卫生体制；改革；药物报销目录；组合方法；比较经济学 中图分类号：C03；F064．2文献标识码：A 文章编号：1008—3499(2011)07一000卜03 我国新医改在广泛征求了社会意见、借鉴世界卫 种和数目，将是未来国家和地方卫生和社会保障机构 生组织的推广经验之后，已经初步形成了基于基本药 长期面临的难题，而这个问题解决的好坏，事关医改 物制度的药物政策改革方案，其中对医院和患者的影 的成败和社会的稳定。 响主要有政府举办的基层医疗卫生机构，全部配备和 从医药生产和供销企业角度看，基本药物的遴选 使用国家基本药物，所有基本药物都要实行零差率销 事关其经济效益。基本药物的利润是很大的，因为报 售，且全部进入医疗保险、新农合等各种报销目录。国 销的政策驱动，其用量是惊人的。重庆卫生局就被以 家期望通过基本药物制度改革．优先保障基本药物的 基本药物集中招标采购的专家打分法不合理而告上 规模供应和直接配送，减少中间环节，以改变过去以 法庭，并一审败诉。 药养医、药价虚高的局面。 因此，基本药物遴选问题的相关利益集团是复杂 可是．随着医保参保比例向伞民覆盖的目标接 的，基本药物遴选的不同方法会形成不同的药物目录 近，国家和地方财政报销药物的负担逐步加剧，特别 方案和供需局面，从而广泛影响国家新医改目标的落 是在世界金融危机刚刚复苏环境下．在困内消费指数 实、医院的管婵和运作、医生的处方和合理用药、病人 不断上涨的国情中，聚集在基本药物遴选上的矛盾更 的药费负担和报销比例、社区药店的经营等。 加突出。因为任何医保政策都不可能报销全部的药 基本药物遴选的问题．表面上是微观的．就是从 物，选择哪些药物优先进入国家基本药物目录、补充 市场准入的药品中选择一些进入基本药物目录而已； 进入地方各类药品报销目录的争议将是一个长期存 但实际是宏观的，事关圈计民生。如考虑基本药物覆 在的问题。 盖人口的比例、基本药物的总药费预算占GDP比重 等，基本药物的遴选问题求解就更难了。 一、基本药物遴选的问题分析 二、基本药物遴选的方法纵览 从国家政策层面看，如果基本药物的数目过多， 如改革前的2000多种，财政补偿无法到位，报销政 (一)基本药物遴选的国际方法 策落实不了．目录形同虚设。如果基本药物的数目过 国际上，基