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中国初级卫生保建2011年7月第25卷第7期(总第307期) 关于加强社区卫生服务队伍伦理建设的思考 张素霞① 关键词 社区卫生服务；伦理责任；建设途径 【文献标识码】B 1)07-0033-02 【中图分类号】R197．61 【文章编号】1001-568X(201 社区卫生服务是为满足人民群众对健康需求而开展的工 和机制上的力量才能够使制约的力量强大和久远[11。 作．优先满足广大人民群众对这种利益的追求，是社区卫生 1 当前社区卫生服务队伍存在的伦理失范现象 服务始终应占主导地位的价值取向。社区卫生服务的特点， 1．1价值取向扭曲 对医务人员的道德素质提出了更高的要求，要求社区医生不 改革开放以来，随着社会主义市场经济体制改革目标的 仅是医术上的“全科医生”。更应成为社区道德建设中的楷模。 确立和市场经济体制的建立，我国各个方面的发展都在发生 传统的医学伦理强调美德论，靠医德修养和个人境界约束医 着深刻变革。经济成分的多元化带来了人们思想观念的多元 疗行为。但在在市场经济条件下，道德仅仅依靠传统习惯、 化，价值观念也受到了冲击。而医疗卫生服务运作的市场 社会舆论和人们的内心信念已很难维持，必须形成一种体制 化、一些医务人员的职业道德和服务行为也因此扭曲，市场 价值关系已成为重要的价值尺度支配着医疗活动。利益的驱 ①中国人民解放军第456医院政治处济南250031 动产生价值取向扭曲及其行为的异化，侵害病人的合法权 表1两杜区干预前数据 治疗状况(4】。与《中国高血压防治指南》所要强调的高血压知 组别 晓率不同。我们所强调的的高血压病的发现率，全科医生可 农民工人数(人)发现率(％)管理率(％)治疗率(％)控制率(％) 以通过重点人群筛查、健康体检和建立健康档案等手段，在 社区及时发现高血压患者。提高病患的发现率嘲。 传统的上门家访在农民工社区则不适用，因为其作息不 规律，居住地分散，对全科医生和患者来说在时间和空间上 都有诸多不便，故随访效率不高，效果欠佳。同时，我们也 治疗率和控制率差异均有统计学意义(P0．05)，见表2。 注意到．农民工社区的全科医生团队管理模式也有其局限 性，鉴于农民工的经济条件(收入水平不高)及社区卫生服务 表2两社区干预后数据 中心的诊疗设备不完善。很多按危险度分级管理的相关指标 组别 农民工人数(人)发现率(％)管理率(％)治疗率(％)控制率(％) 未能做全面筛查，其管理形式实质是一种粗放式管理。但符 试验组 17043±1581．44±0．0577．65±2．2477．48±2．5575．50±1．83 合成本效益原则。大量发现并管理“冰山”之下的患者才是 对照组 16595±2950．32±,0．0227．oo±2．2523．67±2．1643．07±5．07