对新型农村合作医疗改革进行法律规制的思考.pdfVIP

2005年3月 山东经济 biar．，2005 总127期第2期 SH射虹IoNGDcONOMY C,en．127No．2 对新型农村合作医疗改革进行法律规制的思考 李素真 (山东经济学院，山东济南250014) 【摘要]新型农村合作医疗制度的建立需要相关法律法规的配套支持，现存农村医疗卫生制度中存在政府 管理职能错位、医疗服务提供者之间权利义务失衡、限制排挤竞争以及难以抵御医疗执业风险等问题。必须通过 法律法规的完善来明确政府管理者、医疗服务提供者、医疗服务接受者之间的权(力)利义务关系，使管理者职权归 位，鼓励农村医疗卫生市场的良性有序竞争，提高医疗服务提供者抗御医疗事故风险的能力。 【关键词]新型农村医疗卫生制度改革；职能归位；有序竞争；风险抵御 [中图分类号]F323．89[文献标识码]A 【文章编号】1000—9r71x(2005)02—0120—02 一、笔者参与处理的一起案件及要讨论的问题 当由该镇卫生院承担。法院最后支持了原告的主张，判令被 ××村卫生所是于2000年4月20日由该村委会开办告承担本案的全部民事赔偿责任。 的，×X镇卫生院于2001年8月根据国务院《医疗机构管理 这一案件具有一定的典型意义，它从不同的方面触及了 条例》和《山东省医疗机构管理条例实施办法》制定了《X× 农村医疗制度改革中深层次的法律问题，即在农村医疗制度 镇卫生院村卫生所一体化管理办法》(以下简称《办法》)，对 的改革中存在着政府职能错位、医疗服务提供者之间权利义 该村卫生所进行一体化管理。该《办法》中规定，由镇卫生院 务失衡的问题。如何通过法律规制明确管理者、医疗服务提 对所辖村卫生所进行人、财、物统一管理，村卫生所的执业医 供者与医疗服务接受者之间的权利义务关系是亟待解决的 生由镇卫生院考核聘用，被聘用的乡村医生向镇卫生院缴纳 问题。 风险抵押金2000元、药品周转金3000元。 我国农村合作医疗制度作为计划经济时代的产物，与当 某村民因其子患病到该村卫生所请医生，当时卫生所由 时的经济体制相适应，确实对广大农村的医疗服务与医疗社 李和赵两医生值班。接诊后，李医生在桌上留言要到某村民 会保障起过重要作用。但随着国家政治体制、经济体制的改 家出诊后，即随某村民来到其家，经初步诊断，即给患者针刺 革，特别是对国有经济进行改造以及对城市职工的社会保障 治疗、口服和注射了药物，之后／J,JL出现手足抽动，不啼哭且 成为被重点关注的问题，农村合作医疗制度有种被边缘化的 口腔内流血等症状，当晚患儿死亡。 趋势。尽管近年来无论是中央还是地方政府都在力图迅速 事件发生后，经该村民要求，市卫生局出具委托书，×× 改变广大农村医疗服务质量差、假药劣药泛滥，农民因缺乏 医学院病理学教研室对患儿尸体进行解剖，市医疗事故技术 医疗卫生保障而进一步贫困化的现状，但进展缓慢，收效甚 鉴定委员会做出鉴定，认定该患儿死亡原因是由李医生在其 微。这其中既有历史的客观原因，也有认识上的误区。当前 头顶部针刺造成硬膜外出血，形成血肿，压迫脑组织形成脑 全国许多省市正在中央的指导下进行新的农村医疗卫生制 疝所致。鉴定结论为一级医疗技术事故。事故发生后，医患 度改革，由国务院办公厅转发卫生部等部门发出了《关于进 双方多次交涉未果，故诉诸法院，该村民把镇卫生院告上法 一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》。指导意 庭。 见指出，经济发达地区可以在农民自愿的基础上，根据农民 在对本案的民事责任承担问题上，原、被告之间展开了 收入水平及实际需要相应提高合作医疗的缴费标准。要积 激烈的争辩。被告认为，自己对