澳大利亚社区卫生服务运行机制和管理模式研究.pdfVIP

中国卫生事业管理2007年第5期(总第227期) 澳大利亚社区卫生服务运行机制和管理模式研究 李湘江1。李士雪2。郝晓宁1 [摘要】 澳大利亚的社区卫生服务形式多样。通过对社区卫生服务中心和全科医生这两种主要形式的筹资机制、 转诊机制、约束机制、激励机制、管理模式等进行研究，对澳大利亚社区卫生服务的运行机制及管理模式进行分析，并简 要介绍了其他社区卫生服务形式。以期对我国社区卫生服务的发展有所借鉴和帮助。 [关键词】 澳大利亚；社区卫生服务；运行机制；管理模式 199 1004．4663(2007)05—0351—02 [中图分类号】R 【文献标识码】B 【文章编号】 澳大利亚的卫生体系比较复杂，主 级构架，即社区(包括社区卫生服务中心 确保初级卫生保健服务工作的开展。 要卫生服务提供者包括全科医师、专科医 和全科诊所等)、专科诊所和综合医院(多 1．1．4．2政府开展多种活动加强初级卫 师、医院以及其它政府和非政府机构。澳 为急症医院)。社区卫生服务中心是社 生保健工作。如建立慢性病自我管理的 大利亚对社区卫生服务机构并没有严格 区居民获得卫生服务的第一级接触点， 系统，包括培训、教育材料和质量保证等， 的界定，组织形式多样、分工明确。联邦、 它的背后是专科诊所和综合医院，按规 并对该项目实施项目管理。 州和地方政府通过制度安排或项目管理 定社区卫生服务中心内转诊或是需要其 1．1．4．3政府强调进一步完善社区卫生 等方式对各类社区卫生服务机构提供支 他卫生服务的居民，必须经社区内全科 服务中心的服务功能，特别是将术前准 持与管理；各类杜区卫生服务机构运行机 医生的介绍，才能进入上一级的卫生服 备、术后恢复期病人及分娩后的产后护理 制和内部管理也比较规范。 务机构就医治疗。渡过急性期的病人， 等分流到社区卫生服务中心完成，这已成 1组织形式、运行机制和管理模式 实行自上往下的转诊方式，转诊到社区 为大多数公立医院的主导措施。 从广义上讲，澳大利亚的社区卫生 卫生服务中心或全科医生处，继续接受 1．1．4．4制定鼓励政策使医院在完成医 服务泛指医院外的卫生服务、全科医生诊 社区内初级卫生服务机构为出院病人提 院工作的同时，参与社区卫生服务，共同 所提供的医疗服务、社区卫生服务中心提 供的跟踪保健服务。 为居民提供可及、连续的服务。如医院通 供的预防保健服务；专门为老年人提供服 1．1．3约束机制 过培训、轮换和鼓励全科医生参与社区卫 生服务中心工作；动员和鼓励过剩的公立 务的老年保健服务中心、老年公寓、护理 1．1．3．1规划建设：州政府统一规划社区 之家等服务机构；按项目管理的精神卫生 卫生服务中心的布点与筹办，在纳入建设 医院就职人员，利用业余和过剩的服务 中心、儿童保健中心等；专门为特定人群 规划后，州卫生部委托职能学会对选定的 时间。从事社区服务中心的服务¨J。 提供服务的社区卫生机构，如土著人卫 社区卫生服务中心的地址进行进一步的 I．1．5管理模式：独立于政府，非盈利性 生中心、性健康中心等。一些大型综合医 技术论证，并形成报告报州议会审定。 机构，按特定立法建设。由董事会管理， 院既承担重症患者的救治服务，同时也 1．1．3．2法律体系：澳大利亚建立了完成员7。9人，义务工作。要成为董事成 承担该地区的社区卫生服务工作。 善的社区卫生法律体系，如筹资、机构设 员，自己填表申请，先成为会员，在州选委 1．1社区卫生服务中心 置、质量控制和技术标准等。通过加强社 会监管下经过投票产生。董事会主要负 社区卫生服务中心是澳大利亚社区 区卫生服务机构的监督和评价，保证社 责中心的战略规划和运作规划，有权任命 卫生服务的主体，一般有数十名工作人 区卫生服务的质量。监督包括行政监督 和解雇CEO。董事会并不直接干预和告 员，服务区域相对固定。社区卫生服务中 和民主监督，评价包括准入评价、过程评 诉CEO该干什么，中心的运作由CEO决 心一般没有全科医生和专科医生，提供医 价和效果评价。澳大利亚制定了与管理 定。CEO在政策、规划等方面向董事会提 疗服务，