美国卫生保健体系概况及基本特征.pdfVIP

黄文辉 胡丙杰广东省广州市卫生局科技教育处 摘要美国卫生保健体系是由多个机构和个人组成的复杂的系统，包括教育科研机构、医疗用品供应 商、保险公司、付款者、卫生保健服务提供者及有关政府机构等。其具有10个基本特征：无中央机构管理该 系统，不均等的就医机会，不完善的医疗市场，第三方保险公司和支付者，多重支付者，权力制衡，法律风 险，高技术，连续统一的服务，追求质量。 关键词美国卫生保健体系概况特征 大多数发达国家都有由政府运作、通过税收资助 训机构包括144家医学院和骨病学院，55所牙科学院， 的国家健康保险计划，这些国家的几乎所有公民均享有 81所药学院，1500个遍布全国的护士培训计划…。全 卫生保健服务。但由于美国的政治、经济、技术、社 美有1．9亿人购买私人医疗保险…，4．04千万联邦医疗 会文化、人口等因素的影响，形成了与其他国家不同 保险计划受益人，4．28千万人接受公共医疗补助计划补 6 tate 的卫生保健体系。为了增进对美国卫生保健体系的了 助…2，40万儿童享受州儿童医疗保险计划(S 解，为我国的卫生体制改革提供某些借鉴和启示，本 Children’SHealthInsurance 文对美国卫生保健体系的概况及基本特征做一介绍。 万联邦雇员及其家属享受联邦雇员医疗保险计划 1 (Federal HealthBenefitS 美国卫生保健体系概况 Employees Program， 美国卫生保健体系是由多个机构和个人组成的复杂 FEHBP)，1．27千万人享受现役及退伍军人医疗保险计划， 的系统，包括教育科研机构、医疗用品供应商、保险 150万人享受印第安人和土阿拉斯加人医疗保险计划[3]， 公司、付款者、卫生保健服务提供者及有关政府机构 但没有任何医疗保险的人数达4．05千万，占美国总人口 等…。其中教育科研机构主要指医学院，牙科学院， 的i6．8％…。全美有1000家医疗保险公司，42个蓝十 mainte— 护士、医生助理、护士行医者、物理治疗、职业治 字／蓝盾计划，540个健康维持组织(health 疗、语言治疗等培训计划，研究机构，私立基金会， nance DC、FDA、NI 专业协会，公共卫生服务(C H等)； 组织(preferredproviderorgani [1 医疗用品供应商包括医药公司，生物技术公司，多功 J。 能供应公司；保险公司主要有管理型保健计划 2美国卫生保健体系基本特征 central Care 2．1无管理该体系的中央机构(no agency (managedPlans)，蓝十字／蓝盾计划，商业 the 保险公司，雇主自我保险，联邦医疗保险计划 governssystem) (medi Care)，公共医疗补助计划(mediCaid)，退 美国卫生保健体系行政上不受政府部门的控制， 伍与现役军人医疗保险计划等；付款者主要有蓝十字／ 其融资和提供服务主要是通过私人渠道。主要由雇主提 蓝盾计划，商业保险公司，雇主，第三方管理者，州 供的私人融资占卫生保健总支出的55％，而政府融资只 的有关机构；卫生保健服务提供者包括预防保健部门， 占45％。政府在卫生保健服务中的作用，主要是决定公 初级卫生保健(社区