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财务天地 论新医院会计制度 许帮菊 (安徽医科大学第一附属医院 230022) 摘要：随着我国社会经济的迅速发展，现行的 《医院会计制度》已经不适应医院的发展，新 《医院会计制度》对原有制度进行了 全面的修订，使其能够跟上医疗卫生体制改革的步伐。新制度反映出了与企业会计准则接轨的趋势，更容易被信息使用者理解， 增强了通用性 本文从现行医院会计制度的缺陷入手，解读新制度的变化、特点，以期对新制度的理解和掌握有所帮助。 关键词：医院会计制度 医疗卫生体制改革 会计核算 为适应市场经济和医疗卫生事业发展 ，加强医院财务管 产的减项，不能真实反映出固定资产净值，这在医院反映的资 理和监督 ，规范医院会计核算 ，保证医院会计信息真实、完 产负债表中，则虚增了医院资产和净资产。固定资产在购置州 整。国家财政部会同卫生部等部门出台了新医院会计制度， 已经从医院净增资产中列支(专用基金支出)，平时提取修购基 新制度将于2011年7月 1日起在公立医院改革国家联系试点 金时又在业务支出中重复列支，会计核算缺乏真实性。 城市执行 ，2012年1月1日起在全国执行。 (三)会计科 目设置和使用上的缺陷 一 、现行 《医院会计制度》存在的问题 现行的 《医院会计制度》中，医院支出级科 目达30余项，二 (一)与现阶段新医改不相适应 级科 目下的明细科 目多达50余项，主要是从政策依赖下的管 现行 《医院会计制度》适用于中华人民共和国境内各级各 理模式中，为了满足预算管理的需求 ，保证核算 口径的一致 类独立核算的公立医疗机构：即会计主体是公立医院，而对非 性。由于医院大部分已成为独立 自主经营的经济实体，虽然 公有制医院的会计核算如何进行，目前尚无制度规定。近些 财政预算给予一定的补贴，但其所 占医院支出的比重逐步下 年来 ，民营医院的迅猛发展 ，民间医院执行什么样的会计制 降，现有的支出科 目不能有效地区分资本性支出和收益性支 度，既无明确规定，也无法参照基于行政事业单位角度制定的 出，不能满足医院开展成本核算、加强内部管理的需要，造成 现行制度执行。另一方面 ，新医改将积极稳妥开展公立医院 医院会计报表可读性、通用性较差。因此当前医院会计支出 改革，将公立医院逐步回归公益性 ，但现行制度缺少必要的公 科 目以满足财政预算单一需要的做法既不科学 ，也不能适应 益性会计科 目，不能准确、翔实的提供任何公益性质的会计信 新形势发展的需要。 息。三是新医改逐步实现医药分开，这将对现行医院会计制 (四)会计报表体系存在一定的缺陷 度的医疗药品核算产生重要影响。现行医院会计制度设有 现行 《医院会计制度》规定，医院报送的会计报表有 “资产 “医疗收入”、“医疗支出”、“药品进销差价”等科 目分别进行医 负债表”、“收入支出总表”、“医疗收支明细表”、“药品收支明 疗和药品收支核算，无法满足新医改的需要。 细表”、“基金变动表”和 “基本情况表”，从不同角度反映医院 (二)会计核算方面存在不足 财务状况。医院经济活动的主要特征是现金流量大、周转速 现行的 《医院会计制度》要求医院的会计核算除采用权责 度快，而最能反映现金流动情况的 “现金流量表”却不在要求 发生制外 ，按照 《事业单位会计准则》的～般原则进行。但是 之内。然而随着社会医疗保险的推进，病人看病只交 自付款 医院在实际执行权责发生制时并不到位。一是管理费用分摊 部分，剩余部分医保中心按协议在一定时间，并按～定比例拨 方法缺乏合理性。医院费用按照发生部门分为医疗支出、药 款支付给医院。而医院在医保中心拨款之前，已支出了相关 品支出、管理费用。管理费用按照医疗人员及药品人员的比 的成本和费用，使得医院对现金流的关注度更加提高。现行 例分摊。而现行的制度是要求所有管理费用在医疗支出、