运用小柴胡汤治疗皮肤病的理论探讨及应用.pdfVIP

中国乡村医药杂志 运用小柴胡汤治疗皮肤病的理论探讨及应用 章旭艳 张宇燕 汉代张机 (仲景) 伤寒论：辨太阳病脉证治中》的小柴胡 胃主降浊，为气血生化之源，气机升降之枢纽，小柴胡汤疏 汤被誉为 “和方之祖”，具有和解少阳，和 胃降逆，扶正祛邪的 泄肝胆，调脾 胃之升降，直接通过调和肝胆和脾 胃气机 ，达 功效。小柴胡汤及其加减方的应用，涉及 内、外、妇、儿等各 到调和全身气机 ，为临床各类调和气机的基础方…1。 科，尤其在皮肤科领域 (包括延缓皮肤衰老和美容等)也得到 2 在皮肤科的临床应用 了积极推广和应用，并取得一定临床疗效。现总结报道如下： 皮肤是人体面积最大的器官 ，而皮肤病是严重影响健 1 组方和辨证 康的常见病、多发病之一。中医认为，皮肤衰老、疾病与肝、 小柴胡汤由柴胡 30g，黄芩、清半夏、生姜、人参、炙 肾、脾、肺等脏腑功能失衡及全身气机失调密切相关。肝失 甘草各 18g，大枣 12枚组成。其中，柴胡辛、苦，微寒 ，归 疏泄，气机不调；。肾精不足，面色黧黑，未老先衰；脾虚， 肝、胆、肺经 ，在本方中气清，味最薄，为少阳之主药，疏 生化失源，面色萎黄；肺虚 ，皮毛憔悴枯槁；气滞血瘀，肌 散退热，疏肝解郁，升举阳气，能清解透泄少阳之邪，疏泄 肤 甲错，皮肤衰老l2】。因此，在皮肤科各类疾病治疗中，要 少阳气机之郁滞，为本方君药。黄芩味苦，寒 ，归肺 、胆、 注重疏肝调脾，和畅气机使气血条达流畅，而作为和法之首 脾、大肠、小肠经，“热淫于内，以苦发之”[金 ·成无己 伤 剂的小柴胡汤正具此功效， 伤寒论》第 l0l条 日： “有柴 寒明理论 ·卷四》]，故本方 以黄芩为臣，以清泄少阳之热。 胡证，但见一证便是，不必悉俱”，可大胆使用。 柴胡升散 ，透散半表之邪，黄芩清泄，清除半里之热邪，两 全国名老中医梅国强教授用小柴胡汤加减治疗痤疮，取 约相伍，可解半表半里之邪，为本方核心药对。半夏、生姜， 其和解枢机、清热解毒、活血凉血功效 ，重疏泄少阳 J。并 两药具相 同性味，均为味辛、性温之品，归肺 、脾、胃三经 ， 与四物汤合用治疗黄褐斑，基于女子 以肝为先天、以血为用 半夏辛温泄饮 ，生姜辛散行阳，能止呕、健脾和 胃，并通过 的理论 ，两方配合使用取得较好疗效 。 辛散作用助柴胡透达经中之邪，相须配伍为用。人参、大枣、 玫瑰糠疹中医诊断为风热疱，多因外感风热之邪所致， 甘草均为甘味补气之 品，均能扶正祛邪 ，清 ·吴谦 医宗金 治宜和解少阳，佐 以清热解毒，疗效显著 I。李舜华 I采用 鉴 ·伤寒沦注》言：“既以柴胡解少阳在经之表寒，黄芩解少 小柴胡汤加味治疗丘疹性湿疹，服 3剂有效，服 9剂丘疹 阳在府之里热，犹恐在里之太阴正气一虚，在经之少阳邪气 隐，瘙痒止 ，浮肿亦消退。刘卫兵等 I采用小柴胡汤加减治 乘之，故以姜、枣、人参和中而预壮里气，使里不受邪而和， 疗银屑病 49例，总有效率为 91．8％。周剐 以小柴胡汤加 还表以作解也”，人参、大枣、甘草是小柴胡汤扶正祛邪的主