李清文教授治疗眼内血证的临床经验.pdfVIP

药，其每味药物所解的目标也各有侧重，如：黄连解热郁，花椒解湿郁，茺蔚子解气郁，芎 归类解血郁，木贼之类解积郁，羌活之类解经郁。磁石之类敛真气精华归明于目也，蔓荆子 下气通中等：如此有关解郁药物的作用、差异性和相关理论，虽然前人朱丹溪论之甚祥，刘 氏在论著中却再次强调且应用在眼科领域，足以说明解郁药在眼病治疗过程中的举足轻重的 作用．如果没有扎实的中药理论功底和丰富的临床实践。很难有如此的领悟与体会． 以上是笔者不揣浅陋，将学习Ⅸ眼科金镜》后所获浅显的体会与心得露于笔端．研古敲 今，深藏众多眼科妙理，有待我们医者进一步继承与研究，于今日临床无不裨益． 参考文献 1．陆拯，Ⅸ近代中医珍本集一五官科分册》【M】．杭州：浙江科学技术出版社，1987．1—155． 2．邱德文，李铁君等，《中医学重要著作选介》【M】．贵阳：贵州人民出版社，1984．251． 3．杨维周，《中医眼科历代方剂汇编》【M】．北京：科学技术文献出版社，1980．881--882． 4．清．刘耀先，辑著．韦企平、郑金生，整理．《眼科金镜》【M】．北京：人民卫生出版社，2006．1 —91 5．和中浚，江玉，《眼科金镜》的学术源流、成就和特色【J】．中国中医眼科杂志，2009，19 (1)：47—49． 名老中医学术经验 李清文教授治疗眼内血证的临床经验 白世淼 baishimiao两126．com 河北省中医院眼科石家庄市中山东路389号05001l 主题词：眼内血证；止血；行血：审因论治：整体调理 李清文教授、主任医师从事中医眼科工作35年，是河北省第二批名老中医学术继承人指 导老师，曾跟全国著名的老中医庞赞襄学习多年，基础理论扎实，临床经验丰富，勤求古训， 博采众长．撞治眼内血证．笔者有幸跟师学习，现将李老师治疗眼内血证的经验介绍如下： 眼为视觉器官，脉络十分丰富，血不循经，溢于眼内，称为眼内血证．如视网膜静脉周 ．围炎．视网膜中央静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、高血压眼底出血，外伤性眼内出血等． 古代眼科不能察看眼底，仅根据视觉变化而笼统命名，如眼前有黑影飘动者称“云雾移晴”， 眼前有红色星点密布者称“萤星满目”，出血较多，突然视物不见者称为“暴盲”，出血较少 视物不清者称为“视瞻昏渺”．眼内出血无孔道排出，又不能及时消散吸收，蒙蔽清窍，严重 影响视力，甚至失明．对眼内血证的治疗，一是防止继续出血。用止血法；一是促进离经之 血的吸收，用行血法． 1．第一止血，重在辨证 对于眼内血证，第一要止血，出血不止，瘀血(离经之血)增加，视力会继续下降．“治 病必求于本”，止血不能简单地堆用一些止血药，而是要辨证求因，针对病因治疗．若能祛除 病因，出血自然停止．《内经》说：“血得热而淖溢．”《景岳全书》也说：。血本阴经，不易动 也，动则为病．盖动者多由于火，火盛则迫血妄行．”眼居高位，火性上炎，脏腑火旺，热迫 血溢为眼部出血的主要原因．肾阴不足，肾水不能上济于心，心火上炎：或肾阴不足，水不 涵木，肝火上扰，热迫血行，溢于络外；过用目力，房室不节，精血耗伤，阴虚于下，阳亢 于上，阴阳相失，气血逆乱，血不循经：抑郁寡欢，肝气郁结，气滞血瘀，脉道阻塞：或年 老气虚，运血无力，瘀阻脉络，血溢络外；气虚不能统血，常反复出血，等等．总之，阴虚 火旺，阴虚阳亢，气滞血瘀，气不摄血等，均可引起出血．滋阴降火．育阴潜阳、行气活血、 补气摄血等均有止血作用。热迫血溢为眼内出血主要原因，故凉血止血为常用治法．药用生 ．471． 地、槐花、地榆、大小蓟、黄芩、黄连、大黄等．唐容川说：。心即君火，化生血液，……火 升故血升，火降即血降也．知血生于火，火主于心，则知泻心即是泻火，泻火即是止血，得力 大黄一味，逆折而下，兼能破瘀逐陈，使不为患．”血遇寒则凝，遇热则行，出血初期，量多势急， 血色鲜红，急则治标，多用本法．寒凉凝滞之品不可久用，以防留瘀．出血停止，应减止血药， 增加行血药． 视网膜静脉周围炎、糖尿病性视网膜病变等，以反复出血为特征，防止复发是治疗的难 题．应当平衡阴阳，调和气血，以防再发．阴阳偏盛是复发的常见原因，其中阴虚者十居七 八．治宜益阴填精为主，壮水