流浪精神病人集中供养现状及体会.pdfVIP

边缘型人格障碍患者的心理病理来自于生命的第一年心理发育的阻滞，尤其是婴儿 与养育者分离时期的很多外在养育环境的不足。如养育者不恰当的惩罚、厢婴儿满足自 己的愿望、家庭创伤性事件、母亲的精神病理等等。入院后，除从医护方面搜集患者资料， 还有社会工作者对患者家属进行访谈，从幼年的成长环境，经历事件，父母教养方式等方 面了解和后期进行家庭干预，共同帮助患者。每周的集体大交班，从医生，个别心理治疗 师，心理护士，社会工作者，团体治疗师等多渠道全面了解病人。例如，某边缘型人格障碍 患者典型“分裂”的表现：在治疗室内表达不了负性情绪，但在治疗室外，攻击其他工作人 员，患者。通过交班的对比，可以看到病人的全貌。 安排丰富而充实的团体心理治疗也是治疗特色。每天固定．的时间、地点安排有躯体 治疗、舞蹈治疗、认知治疗、音乐洽疗、绘画洽疗、沙盘治疗、游戏治疗、心理剧治疗等通过 艺术的非言语表达和沟通，使个人与外环境取得平衡，一致。 2．5当出现意外时 心理病房就像一个小社会，边缘型人格障碍患者在院外出现的矛盾冲突在住院时同 样会出现，情绪完全不能自控，行为也有明显的冲动性，可出现自我伤害的企图，也可能出 现自杀的行为。当患者心理治疗后情绪波动时，护士应让患者用合理的方式面对和处理 情绪。如让其安静独处，或能在控制不了情绪是告诉护士，去情绪发泄室打沙袋宣泄，这 都是很好地方法。当患者控制不住情绪出现毁物的行为，明确告知病房设置，自己对自己 行为负责，损坏东西照价赔偿。 自伤、自残行为也是边缘型人格障碍患者在住院朔闻常发生的现象，情绪不稳时有的 患者会用小刀在手臂上划出浅表伤口，或拿香烟烫自己的身体等等。在平时的护理工作 中，需留意患者的一些前兆举动，如护理访谈中病人反复地消援言语，异常的情绪波动等 等。及时观察，及时发现后及时制止，报告医生处理，重点观察护理。 3总结 边缘性人格障碍是一种在入际关系、情绪表现与自我形象诸方面都显得不稳定的人 格障碍。在治疗护理过程中需要有设置的框架，从生物——心理—·社会医学模式多方 面入手，熟悉边缘性人格障碍这一疾病病理心理特点，护理人员用专业的心理学、护理学 等多学科知识，运用专业的技能以及正常的人格特质和稳定性，帮助患者减轻焦虑抑郁情 绪，增加身心舒适，重建安全和信任感。 流浪精神病人集中供养现状及体会 孝感市康复医院432000程双云 我院是由福利院和精神病院兼并后由市民政局分管的事业单位。孝感市是以孝命名 的孝文化城市，市委市政府很重视市容市貌，对流浪乞讨到孝感市的流浪精神病人囱本市 救助站工作人员护送到康复医院的精神科进行药物治疗、心理治疗、生活护理、康复训练 100 及生活技能训练。一小部分精神病人康复后能记起自己的家庭住址和亲属的名字，将由 救助站工作人员送回家；大多数精神发育迟滞的病入无法提供线索、无法查找到其亲属， 则将他们集中安置在我院供养科进行养治。 I资料与方法 1．’1资料自2010年4月至2011年4月共安置流浪精神病人45人。均符合《中 国精神障碍分类与诊断标准》第3舨各类精神疾病的诊断标准。年龄约8岁一74岁，其 中女17人；男28人。诊断：精神分裂症16例、精神发育迟滞19例、情感性精神障碍3 例、癫痫性精神障碍4例、脑外伤所致精神障碍3例。合并症：合并关节畸形4例、高血压 3例、外伤4例、皮肤感染5例、胃溃疡3例、脑瘫2例、帕金森症1例、双下肢烧伤Ⅲ度l 例 1．2方法对流浪精神病患者的集中养治管理进行回顾性探讨 2流浪精神病患者的来源分析 2．1经济因素 精神病治疗是一个慢性、长期的过程，经济负担已上升到全球疾病总负担的第2位， 在我国医疗保险体铡尚未完善的情况下，一些贫困家庭因无力负担为患者治疗的费用而 发生放弃、遗弃精神病患者。 2．2家庭因素 父母离异、家庭解体导致患者无人监护出现走失；父母道德品质低劣，认为残障孩子 留在身边需时刻照顾很麻烦丽丢弃。 2．3疾病因素 供养科收治的精神发育迟滞伴发精神障碍68％、精神发育迟滞合并躯体残障38％。 精神病人不仅影响家属的正常工作和生活，而且还会带来沉重的经济负担。 3管理 3．1居室环境管理：居室设计以合理、安全为原则，室内物品配置让人感到温馨舒适 为宜。门口和厕所用不同的图案做标记，地面平整防滑，室内无障碍物，无危险物