升陷汤治疗高热不退3例.pdfVIP

·158· WoddJoumalof TmditionalandwestemMedicine 世界中西医结合杂志2007年增刊 Integrated 2007，supple 升陷汤治疗高热不退3例 闫桂学 河南省正阳县铜钟镇卫生院，河南正阳463600 蛎30 d后诊：服药后寒颤高热消退，呼 升陷汤来源于《医学衷中参西录》大气下陷篇，其方 g，3剂水煎顿服。3 由黄芪、升麻、知母、柴胡、桔梗组成，具有益气升陷之功 吸较平稳，语音稍清，少量饮食，诸证皆见好转。但仍感心 慌乏力，时有动则气喘。上方加大黄芪用量至100 效，主治由气下陷所致的临床多种病症。余在二十多年的 g，加当 临床实践中，每遇气陷兼发热之证，皆用此方化裁治之，疗 归12g。山药30g，5剂水煎顿服。再诊热退气复，病情较 效显着，现选三例，总结报道如下。 稳定，饮食欠佳，食后腹胀，后以香砂六君子汤加减调理脾 胃而病愈。 1子宫切除术后感染高热案 按：患者久病年老体弱，又因汗过伤阳，以致气虚下 刘某，女，52岁，于2004年7月2日就诊。患者素体陷。脉中之营不能灌注四肢百骸，脉外之卫气，缺乏血母 虚弱，于5个月前患子宫肌瘤行子宫全切除术，术后第9 之溉，失于卫外之功。加之感受风邪之因，见卫强荣弱，兼 天突然寒颤高热，体温39．o℃，经治疗，大汗出热退。次 有气虚下陷之证，治以《伤寒论》：“太阳病发热汗出，此为 日再次出现寒颤高热体温39．6℃。查WBC9．9×10’／L、 荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤”。又如前人 HB 8．58／L、N0．6，L0．31。尿常规正常。按“感冒、术后感言：“其时作寒热者，盖胸中大气，即上焦阳气，其下陷之 时，非尽下陷也，亦非一陷而不升者。当其初陷之时，阳气 染发热”治疗23d无好转，主动出院。后于2004年7月2 日来我院就诊。症见：发热恶寒，体温39．5qC。神疲乏力，郁而不畅则作寒，即陷之后，阳气蓄而欲宣则作热，迨阳气 面色萎黄，心慌气短，动则气促，畏寒怕冷，食欲不振。舌 蓄极而通，仍复些上达，则又微汗而热解。”故以升陷汤，升 质暗紫，左舌边尖有瘀点，苔白少津，脉沉细弱无力。脉证 陷下之大气，以举阳气；用桂枝汤调和营卫。方中龙骨、牡 合参，此证属阳虚气陷，瘀阻脉络。治宜益气升陷，活血通 蛎收敛止汗；人参、白术、干姜健脾醒胃生津止呕；山萸肉 脉。方剂选用升陷汤加味，黄芪30g，升麻6g，柴胡6g， 助敛阴液。药中病的，热退气复，脉络通而汗止，经脉得注 桔梗12g，知母10g，人参10g，金银花30g，连翘12g，水 而复故。 蛭10g，乳香10g，没药12g，4剂，水煎顿服，日服一剂。4 3慢性肾病感染尿血 d后热退，畏寒减轻，饮食增加，稍觉神清气爽，它证均见 好转。效不更方，又服7剂病愈。 王某，男，41岁。于2006年5月26日就诊。患者两 按：患者平素体弱阳虚，行子宫切除术后气虚高热，久 年前患肾炎，多方投医而无显效。2个多月前突然高热寒 病不愈，因血损气陷阳郁，血瘀脉络所致。《医学衷中参西 颤伴腰痛，尿血。经西药治疗症状缓解，但不久又发作，每 录》中有：“治肠中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸， 隔2～3d复发，曾用中西药治疗均不见好转。但见发热 有似乎喘，或息将危在倾刻。其兼证，或寒热往来……。 恶寒，体温40．0℃腰痛，血尿，量多不痛，伴面色萎黄虚 生黄芪、知母、桔梗、升麻治之”。所以用升陷汤升阳气以