分级高位颈髓损伤后膈肌运动秀发电位变化特点的研究.pdfVIP

第■属脊柱外科学术论坛 脊柱脊髓慕础 ☆与空白对照组比较，／L-0115，竹与空白对照组比较，／L-O．05，▲与缺m60分钟实验组比较．／毡0．05． 。与再灌注10小时实验组比较，PO．05．¨与再灌注2小时实验组比较，B：19．05 · 与再灌注2小时实验组比较，／均,05 MMP-9 mRNA含量(表1)．病例共6组．经t检验6组作用组的MMP一9mRNA均与空白对照组 含量之间存在显著性差异(尸O．05)，缺IIlL和再灌注各作用组内，两两比较存在显著性(户0．05 o 三、讨论 随着脊柱外科技术的发展，脊柱损伤的治疗效果明显提高，但脊髓损伤后神经系统功能恢复效果 并不令人满意，大量研究证实主要原冈为脊髓缺帆及开放后的脊髓再灌注损伤。Svensson将其归纳为 i大原冈：(1)脊髓缺m的时间和程度；(2)无法有效恢复脊髓m供；(3)生化介导的脊髓再灌注 损伤。脊髓缺札再灌注损伤是当前研究的一个重要课题，许多病理生理过程参与其中，包括m管改变， 电介质改变，生化改变．水肿及能量代谢紊乱等。目前多以采用阻断腹主动脉的方法制造相应的动物 模型。 近年来，有关基质金属蛋白酶(matrix 渐受到重视，MMP-9亦称为92KdaIV型胶原酶、明胶酶B，是一组与锌结合的、分解胞外基质的蛋白 酶．参与胚胎正常发育及组织重塑，并在多种病理过程中发挥作用．如炎症反应、类风湿关节炎、恶 性肿瘤浸润、动脉粥样硬化、脑m管病和多发性硬化等。有关缺m后脑组织MMP-9活性增高与m脑 屏障损伤和加重缺帆性脑损伤之问的关系已有文献报道，但在脊髓缺m再灌注损伤中的作用尚未见报 道。 在脊髓缺m再灌注损伤疾病中．特别是再灌注的早期，炎症反应可致细胞毒性物质的持续释放从 而致组织的进行性坏死，中性粒细胞从m管浸润到问质对再灌注损伤起着重要的作用。而MMP-9对 基底膜的降解可激活中性粒细胞，MMP一9可与IL一8之问彤成正反馈调节。加剧炎症反应，冈此将MMP 叫视为炎症反应的调节者。 我们动态观察了脊髓缺帆再灌注MMP一9的变化，旨在探讨MMP-9在脊髓缺I仉再灌注中的作用， 本研究显示，缺帆前脊髓MMP-9的表达并不明显．缺m 小时后表达亦逐渐增高，并且各组之问比较，存在显著性差异(P(0．05)。这说明MMP--9在急性脊 髓缺m再灌注损伤的过程中扮演着重要的角色。甫于不同开寸段MMP-9的表达存在明显的剂量变化关 系，冈此也提示MMP--9可以作为评估脊髓缺f|iL再灌注损伤程度的指标之一，对于脊髓缺f缸再灌注损 伤的诊断、预后及相关临床操作及药物治疗保护效果的评价具有重要的临床价值。动物实验表明基质 麻再灌注损伤的患者脊髓损伤程度及近期预后的一个重要指标。 文章编号：141 分级高位颈髓损伤后膈肌运动诱发电位变化特点的研究 周许辉，贾连顺，袁文，叶晓健 上海长征医院骨科 【摘要】目的：了解不同程度高位颈髓损伤对膈肌运动诱发电位(MEP)的影响以及MEP评价 冲量打击4(1只SD大鼠C¨颈髓造成不同程度的高位颈髓损伤。于伤前及伤后即刻、l小开寸、3小时、 3lO 第■届脊柱外科学术论坛 脊柱脊髓摹础 指标的变化特点。评估不同程度的高位颈髓损伤大鼠的呼吸功能。结果：大鼠高位颈髓损伤前膈肌 MEP波形稳定。通常包括1个正向波峰和负向波峰。其潜伏期和峰峰波幅平均值分别为3．13±0．29ms 和6．78±3．48mv。不同程度高位颈髓损伤可造成大鼠膈肌MEP潜伏期不同程度改变，损伤越重，潜伏 期越长。潜伏期变化与呼吸功能恢复显著相关。当MEP潜伏期延长101。109％时，呼吸功能很难恢复。 结论：MEP能较为客观、敏感地反映高位颈髓损伤后呼吸功能损伤程度，可以作为判断呼吸功能预后 的可靠指标。 近年来高位颈髓损伤的发生率呈上升趋势。高位颈髓损伤后，患者呼吸功能严重受损。自 价呼吸功能取得了长足的发展。但对高位颈髓损伤后膈肌运动诱发电位特点缺乏足够的了解。我们采 用改良Allen’s打击法造成大鼠分级高位颈髓损伤模型，观察损伤