高龄患者胸腔手术1例护理体会.pdfVIP

OFQILUNURSING Jun．2006No．6B 齐鲁护理杂志2006年6月第12卷第6期 JOURNAL V01．12 本组18例，男12例，女6例，70一83岁。贲门癌4例，食者有效咳嗽。更换体位时拍背，以利分泌物排出。向患者做好 道上段癌3例，食道下段癌6例，肺癌5例。经加强围手术期护 解释工作，鼓励早期床上活动，预防发生便秘。老年患者皮下 理，术后无护理并发症发生，均安全度过围手术期。 脂肪少，皮肤松弛、弹性差、干燥，血液循环不良，皮肤易破溃， 2护理 尤其骨突出部位，易发生褥疮。保持床铺干燥、平整，协助患者 2．1术前护理 勤翻身，并按摩受压部位，骨突处垫海绵垫，臀下垫气圈等。 2．1．1心理护理高龄患者术前多有焦虑、恐惧等心理障碍， 2．2．4切口护理高龄患者消化吸收功能差，或咳嗽时胸腔 认为患有绝症，不愿手术或害怕手术失败，担心费用太高，情绪 压力增加，使切口易裂开。对营养不良者静脉输入白蛋白、氨 低落，顾虑重重，甚至绝望。应理解患者心情，主动关心体贴， 基酸、脂肪乳等，延长拆线时间，避免用力咳嗽。发现切口裂开 针对不同情况进行心理疏导，让其了解手术的重要性，增强战 时，保护好切口，做好再次手术的准备，保持镇静、沉着，避免引 胜疾病的信心。同时应做好亲属工作，执行保护性医疗制度， 起患者及家属的紧张、恐惧情绪，适时给予心理安慰。 杜绝亲属及子女在床旁悲伤啼哭，保证患者情绪稳定，精神处 2．2．5用药指导 高龄患者肾排泄功能及肝脏代谢功能降 于最佳状态迎接手术…。 低，易造成药物蓄积中毒。术后使用毒副作用小的药物，配药 2，1．2术前准备完善术前检查，观察记录患者生命体征、饮 严格掌握配伍禁忌，准确控制用药剂量，抗生索合理应用以保 食、睡眠、排便等情况。注意高血压、发热、肺心病等患者应经 证其疗效。 必要治疗后行手术。向患者讲解胸部术后排痰的重要性，指导 3讨论 患者有效咳嗽，做体位排痰或深呼吸运动。训练患者床上排 高龄患者各种生理功能均有不同程度减退，抵抗力、代偿 尿，以免术后排尿困难，导致尿潴留。嘱患者戒烟、戒酒，注意 力等也较差，社会及家庭地位颇受尊敬，患病有复杂性与多变 口腔卫生。 性等特点，我们应加强病情观察，注重心理疏导，密切注意患者 2．2术后护理 的情绪和生命体征变化，进行针对性护理，减少术后并发症，提 2．2．1病情观察高龄患者心功能减退，术后易出现心功能 高生活质量。 异常，我们应密切观察生命体征等全身情况，出现虚脱征象立 参考文献： 即报告医生处理旧J。若出现心慌、脉速、l口渴，应警惕休克。 [1]李俊巧，谢燕，龚迎秋，等．高龄肺移植1例围手术期监护 2．2。2安全护理由于自身特点及麻醉药物作用，患者术后 体会[J]．齐鲁护理杂志，2005，11(12A)：1829． 常意识模糊、谵妄、躁动不安、易坠床、抓脱各种管道等，适当给 [2]周敏，乔丽，陈园园．高龄心脏移植2例护理体会[J]．齐 以约束，必要时遵医嘱用药。 鲁护理杂志，2005，11(6B)：761． 2．2．3并发症护理术后呼吸活动受限，分泌物沉积变稠，易 收稿日期：2006—03—14 发生坠积性肺炎、肺不张。保持呼吸道通畅，及时吸痰，鼓励患 阴式子宫切除38例围手术期护理体会 宋映涛(通海县人民医院云南通海652700) 2000年6月一2005年6月，我科共行阴式子宫切除术38前3d用0．2％碘伏棉球擦洗阴道1次，至术日晨，共4次。术 例，通过有计划的对患者进行全面、整体的护理，取得满意效 前5d用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，以预防感染。⑥肠道准 果。现将护理体会报告如下。