高龄急性冠脉综合征者经皮冠状动脉介入治疗临床分析.pdfVIP

论 血压、闭经、多毛、阴蒂肥大．座疮、糖尿，葡萄糖耐量降低、骨 功能性肾上腺皮质肿瘤主要引起3类临床征象：柯兴综合征、 质疏松或阳萎等。本症多见于成年女性。肾上腺性征综合征在女 肾上腺性征综合征和原发性醛固酮增多症。非功能性肿瘤仅产生 婴可出现假两性畸形．男性化。男孩则早熟。 一般症状，常因肿瘤巨大，触及肿块而就诊。 【X线表现】 【x线表现】 放射学检查主要是CT、超声和血管造影，平片和腹膜后充 1．平片 因腺瘤常较小，故腹部平片常无阳性表现。 气造影价值有限。造影检查显示两侧肾上腺增大，正常内凹的边 2．静脉尿路造影肾上腺癌可压迫肾上极，造成肾上极或全 缘变成膨隆，肾上腺内网状影变得较致密。血管造影对观察肾上 肾移位，肾上极肾盏受压变形和移位。 腺大小更为准确。目前尚可通过肾上腺静脉导管取血检查激素含 3．腹膜后充气造影息侧腺区密度增高，腺体增大或形成肿 量，对诊断有更高的价值。 块。由于皮质肿瘤主要显示腺体的体部及尾部增大，故肾上腺呈 四，肾上腺皮质肿瘤 楔形，称为楔形征。功能性皮质肿瘤中约57％具有楔形征。肾上 肾上腺皮质肿瘤包括腺瘤，癌及肾上腺转移瘤。肿瘤可为功 腺癌因向周围浸润扩展，故充气造影时多不能很好显示肿瘤整个 能性及非功能性2种。 轮廓，常显示肾上腺大肿块伴不规则、毛糙的边缘。对侧肾上腺 【病理】 多有萎缩性改变。小的肿瘤充气造影可完全不显。 皮质腺瘤常较小，为黄色结节状，四形或椭圆形，被膜完整。 4．血管造影恶性肿瘤常显示肿瘤血管，肿块染色不匀或不 切面可见出血，坏死及退变性囊肿。瘤细胞与正常肾上腺皮质细 染色，边界不清且较模糊。良性腺瘤可无异常表现，或见血管受 胞相似，排列成团状、束状或片状，有时不规则，核染色浅，细 压移位，实质期肾上腺边缘局限性隆起，肿瘤表现为圆形致密影。 胞质丰富，内含脂肪。癌生长迅速，体积大，包膜较薄，常被癌 血管造影上常不能正确区分腺瘤和癌瘤。 细胞所浸润。细胞大，呈多角形，细胞质丰富，内有空泡，核大， 参考文献 染色深，多分裂相。肿瘤内问质少，血管丰富．易累及肾上腺静 【11周荫保．肾上腺髓质显影剂【J】，国际放射医学核医学杂志； 脉，早期转移至肾、下腔静脉、肝、腹膜、淋巴结，肺及脊柱等。 1980年04期． 80％的肾上腺皮质癌为功能性的。由于肿瘤大多为功能性，分泌 【2】李文茂．肾腺上电算机体层摄影术(CTXJ】。首都医科大学学 很多类固醇，抑制垂体促肾上腺皮质激素的分泌，因此对侧肾上 报11980年04期． 腺萎缩。非功能性肿瘤少见，主要起于问质组织，如纤维瘤、神 【3】程耀菱，刘佐贤，张克随．肾上腺肿瘤(或增生)腹膜后充气造 经纤维瘸、血管瘤、淋巴管瘤等。肾上腺转移瘤可见于支气管癌． 影的X线表现【J】l重庆医学；1981年06期． 乳癌、结肠癌及淋巴瘤等。 【4】吴关鑫．肾上腺损伤的CT诊断【A】；2003年全国医学影像技 【临床表现】 术学术会议论文汇编【C】12003年． 高龄急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗临床分析 李莉李立罡王向明(黑龙江省鹤岗市人民医院 154101) 672—5∞5(20”)5_01鸺_02 【中图分类号】R541．4【文献标识码】A【文章编号】1 【关键词l高龄 急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入 高龄冠心病患者的病理生理特点使其往往有多支血管病变或 1．2方法经右侧或左侧股动脉入路(7F鞘管)，行多体位冠 复杂病变，行PCI的风险较高，应进行危险分层。严格掌握适应脉造影，以前降支、回旋支、右冠脉管腔狭窄70％作为PCI