高龄及高危前列腺增患者的TURP治疗及护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2005年7月第11卷第7期 JOURNALOFQILUNURSING Jul．2005V01．11No．7B 后，将前后入路均开放，采用各种复位钳，在双入路的配合下 传统侧卧位不同，摆放时腹部及背部软垫不要太大，健侧的 将骨折复位。 下肢屈曲45。～60。，用软垫垫实，患侧下肢伸直位不固定，患 2．2．4骨折固定的配合骨折复位后，通常采用复位钳或 侧上肢置于特制架上，并能前后移动，这样术中可向前或向 克氏针临时固定，选用合适的重建钢板，根据固定部位进行 后45。浮动躯干，便于前后入路，并都能良好显露，也便于复 预弯，使之与髋臼帖服良好，钻孔，旋人相应长度的螺钉固 杂骨折的复位固定。还要注意常规应用适当厚度的软垫置 定。 于底侧腋窝下方，防止因长时间压迫而损伤臂丛神经及血 2．2．5闭合伤口用生理盐水冲洗创面，彻底止血，清点器 管。 械敷料无误后，放引流管，缝合伤口。 3．4做好大出血抢救准备髋臼为不规则的松质骨构成， 3护理体会 血运丰富，周围解剖结构复杂，切开复位内固定手术难度大， 3．1熟悉手术过程及器械髋臼骨折内固定术是近年来新 出血量多，有时误伤臀上动脉等大血管时会引起大出血，甚 开展的手术，手术步骤多，操作复杂，尤其复位及内固定使用 至危及生命，因此护理应做好输血、大出血抢救等准备。密 器械较多，名称复杂。要配合好手术，器械护士应熟悉解剖 切注意生命体征的变化。要确保输液通畅，吸引器性能良 部位和手术步骤，掌握各种器械的应用方法、程序，及时准确 好，并严格输液输血查对制度，条件允许可使用术中自体血 的进行传递，缩短手术B,-tI日q，保证手术顺利完成。 回输设备。 3．2做好患者的心理支持髋臼骨折多为车祸等严重暴力 3．5手术人员的自身防护旧3为了保证复位固定可靠，术 伤，多为复合伤，且多有不同程度其他系统器官的损伤。髋 中一般要反复使用x光机，为了保护手术人员，减少X光线 臼手术属大手术，故接诊患者后应再次仔细了解病情，并针 的损害，要做好X线防护，要求参加手术人员均穿着铅衣进 对患者的忧虑情况，手术室护士须进一步给予心理支持、安 行各种操作。 慰，介绍手术室的先进设备、麻醉的安全性及以往成功经验， 参考文献： 以解除患者思想顾虑使其主动配合。 [1]鲁燕丽．髋臼骨折内固定的围手术期护理[J]．齐鲁 3．3妥善搬动患者及安置体位正确安置手术体位是手术 护理杂志，2003，9(12)：915． 成功的第一步…。复杂髋臼骨折，通常伴有骨盆不稳定，在 [2]吕焱，李冰，杨晓光．医用介入诊疗X射线机辐射场剂 换床、麻醉、安置体位时均应注意。搬动时应轻柔操作，并适 量分布特性分析[J]．中华放射医学与防护杂志，2001， 当牵引患肢，以免发生骨折移位，加重组织损伤或引起内出 21(4)：268． 血。通常采用患侧在上的浮动侧卧位。该体位很少应用，与 收稿日期：2005—05—29 高龄及高危前列腺增生患者的TURP治疗及护理 李 芳 邹 越 张海霞(泰山医学院附属医院 山东泰安271000) 2004年2月一2005年3月，我科为38例患者实施了经 作前列腺尖部切除。全部病例均严格电凝止血，以冲洗流出 尿道前列腺电切术(TURP)，患者大于75岁，且至少合并心、液变清为止。术中每小时测定血红蛋白、红细胞压积和血清 脑、肺、肝、肾等系统疾病及糖尿病等之中的一种并发症。经 钠含量各1次。若术中患者病情平稳，估计出血量少于 术前充分准备，术中密切监护及术后周密的护理，患者顺利 100ml，手术时间不超过lh，则尽可能将前列腺增生的两侧叶 康复出院。现将护理体会报告如下。 切除；如为中叶增生突