常用听力学检查结果解读.pptVIP

一、疑似外耳、中耳病变： 纯音听阈测试：多为传导性、混合性听力损失 声导抗测试：鼓室图：多为C/B/As型，少部分为A型；声反射（单座式）：患耳同对侧反射消失，健耳对侧反射消失；咽鼓管功能异常。(急性中耳炎早期可为A型，反射存在。） 听性脑干诱发电位：患耳Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波延后或正常，波间期正常。 耳内窥镜检查，颞骨CT平扫，纤维鼻咽镜检查 先天畸形，外耳道炎，耵聍栓塞，耳道异物，中耳炎，耳硬化，胆脂瘤，鼓膜穿孔，听骨链中断等等。  二、疑似耳蜗病变（感音性聋） 纯音听阈测试：多为感音神经性听力损失，也可为正常听力。 声导抗测试：鼓室图：多为A型；声反射：同对侧反射存在；Met重振：阳性（+）；耳蜗和蜗后病变的行为听力测试：异常。 耳声发射：不通过（REFEE) 言语识别率测试：低矮型 （疑似美尼尔）耳蜗电图：-SP异常增高，AP潜伏期延后，SP-AP增大。 老年性聋，突发性聋，噪声性与爆震性聋，药物中毒性聋，自身免疫性聋，感染性聋等等。 三、疑似蜗后病变（神经性聋）： 纯音听阈测试：多为感音神经性听力损失，也可为正常听力。 声导抗测试：鼓室图：多为A型；声反射（倒L型）：同对侧反射消失，健耳对侧反射消失；声衰减：小于5s。 言语识别率测试：回跌型（ROLL-OVER) 听性脑干诱发电位： ①Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波无分化; ②Ⅰ、Ⅱ波正常， Ⅲ ~Ⅴ波无分化； ③Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波有分化，潜伏期延后，各波间期增大； ④患耳Ⅰ~Ⅴ间期大于4.5ms； ⑤双耳Ⅰ~Ⅴ间期差大于0.4/0.45ms； ⑥ Ⅰ波振幅大于Ⅴ波振幅 ⑦大听神经瘤压迫脑干时，对侧耳ABR可异常。 内听道MRI。. 听神经瘤，脑干肿瘤/肿物压迫听神经，听神经病，听处理病/中枢听觉处理障碍。 四、极重度感音神经性聋 纯音听阈测试：多为重度/极重度感音神经性听力损失。 声导抗测试：鼓室图：多为A型；声反射（交叉式）：患耳同侧反射消失，健耳对侧反射消失。 耳声发射：不通过（REFEE) 言语识别率测试：低矮型/为零 听性脑干诱发电位：患耳Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ无分化。 突发性聋，爆震性聋等等。 谢谢大家！ 常用听力学检查结果解读谭梦佳 行为听力测试 （主观测试） 声导抗测试 听性脑干诱发电位测试（ABR） 耳蜗电图（EcochG） 耳声发射 纯音听阈测试 言语测听 听觉生理和相关功能检测 （客观测试） 纯音听阈测试结果解读 1.区分听力是否正常 2.初步判定受试耳听力损失的性质 听力障碍分级 分级 全聋 极度听力障碍 重度听力障碍 中重度听力障碍 中度听力障碍 轻度听力障碍 0.5、1、2KHz平均听阈 ＞91dB 71~90dB 56~70dB 41~55dB 26~40dB 传音结构 感音结构 听神经 气导：声音 外耳 中耳 内耳（耳蜗） 中枢（大脑） 产成听觉 骨导：声音 （震动）头骨 内耳（耳蜗） 中枢（大脑） 产成听觉 传导性听力损失 病变部位：传音结构（外耳、中耳） 骨导正常 气导听阈提高 感音神经性听力损失 病变部位：感音结构（内耳）和（或）听神经 气导及骨导均受影响而听阈提高 气骨导相对无差距 （≤10dB） 混合性听力损失 病变部位：传音结构、感音结构和（或）听神经同时受损 气导、骨导听阈同时提高 骨气导存在差距 （＞10dBHL） 言语测听结果解读 临床诊断的意义： 1.判断病变部位： 蜗后病变——言语识别曲线回跌（于高强度言语声时识别率反而降低）； 纯音听力正常或相当好，言语识别率不成比例低至30%或更低； 2.评价社交交流能力及是否胜任的程度： 对于噪声性、老年性听力损失更能反应其实际功能障碍程度； 3.预估手术后果； 4.评价听力康复的效果和为安培听力康复方案提供参考； 5.选配和评价助听器等助听装置； 6.检查中枢听功能： 脑干中或脑皮层中的听觉径路损伤所致的听力减退——纯音听力“正常”，