胰岛移植的国内外研究现状和展望.pdfVIP

周及12周取材，组织切片，HE染色。结果：1．胎猪皮肤前体组织微粒皮移植裸鼠创面后能存活，并能够 继续生长、发育；2．胎猪皮肤前体组织能生长成为具有毛发、汗腺等皮肤附属器的完整的皮肤，且表皮层 有黑色素细胞(成年贵州小香猪为黑皮、黑毛)；3爿台猪皮肤前体组织微粒移植后能有几十倍的增长，可相 互融合成片：4．移植新长成的(猪)皮肤组织具有表皮层和真皮层，表皮钥。突明显；5．绝大部分新长成的真皮 层中胶原纤维排列整齐、有规律；供体(猪)与受体(裸鼠)的表皮层能成功“对接”。移植后的成瘤性及“最佳 时间窗”的确定正在研究中。 ＼／胰岛移植的国内外研究现状与展望 中山大学附属第三医院广东省糖尿病防治研究中心 翁建平 1893年，英国医生WatsonWillimas在对免疫排斥一无所知的情况下把三块羊胰腺组织移植在一个即 将死去的一个糖尿病酮症酸中毒的男孩皮下，几天后男孩死亡。 1902年SsobolewLW提出胰岛移植治疗糖尿病的概念，直到1972年大鼠异基因胰岛移植获得成功， 1974年开始进行人同种异体胰岛移植，部分病人移植后胰岛素需要量减少，1990年才有病人移植胰岛后 和。移植效果也明显提高，移植后脱离胰岛素治疗1年以上达到了80％，移植后5年仍有80％以上的病 人有C一肽分泌，约8％的病人脱离胰岛素治疗。 案”基础上加以改进。患者需要移植大量(8000胰岛当量／公斤体)的胰岛才有可能完全脱离胰岛素治疗， 如果一次移植后未完全脱离胰岛素治疗可再次进行胰岛移植。 近年来基础与临床研究也取得了一些进展：如来源于临床死亡尸体和活力的胰岛移植获得成功；使用 两层冷藏法(uw液／全氟萘烷)保存胰腺取代了Uw液保存法：为了提高分离纯化的效果和节约财物资源， 建立了联合胰岛分离纯化中心，在中心内分离纯化好胰岛后在送往各处进行移植：新的胶原酶NB和 Liberase优于原来的胶原酶P…… 胰岛移植也面临着来源短缺、免疫抑制剂的副作用较原先估计的大、生活质量改善有限且随着胰岛失 去功能而生活质量降低等困难。胰岛素类似物的山现也使越来越少的病人因血糖波动而需要胰岛移植。虽 然胰腺移植有一定的手术风险，但长期疗效却优于胰岛移植。当前虽然胰岛移植面临很多困难，但它也存 在一些自身优势，如胰岛干细胞和异种(主要是猪)胰岛细胞来源有可能解决胰腺来源短缺的问题，对胰 岛细胞进行体外修饰或者基因转染有可能成功诱导免疫耐受，微囊包裹可以进行免疫隔离(已有成功报 道)，将来有可能胰岛移植不再需要应用免疫抑制剂。这些都是其它器官移植无法比拟的。 我国在上世纪80--90年代曾进行了大规模的胎胰胰岛移植，并获得了多项国家和省市奖励，但遗憾 的是未被国际承认，目前也未见进一步的较大规模临床应用报道。近来数家医院有报道成功进行成人胰岛 移植，但例数仅数例且长期疗效有待后续的随访研究。然而，由丁．媒体的特别关注，特别是近期国内权威 媒体报道，使公众的期待值明显提高，应该来说公众的期待值已超过了科学的实际。 l 8