儿童青少年社会工作 第8章 儿童青少年的情绪问题.pptVIP

第8章 情绪问题：焦虑障碍 第一节 概述 一、相关概念：害怕、恐惧与焦虑 害怕(fear),恐惧(phobia),和焦虑(anxiety)有不同的定义。 1.害怕通常是受到过去威胁的经验 。 2.恐惧是指严重的害怕某种刺激,导致坚持逃避某件事物。 3.焦虑是没有显著的原因,却表现出忧虑不安的情绪。 当面对害怕的刺激时,个人会马上有焦虑的反应,如出冷汗,呼吸困难,恐慌,因而逃避该项刺激。恐惧不一定由观察而来,它与年龄发展阶段无关。 * * 二、对焦虑的观点 1.焦虑是一种对预感到的或感知到的危险所产生的复杂的情绪和生理反应，但这些所感知到的危险往往是荒谬的、不合情理的。 2.焦虑是一种对不明来源的危险感受到的忧虑不安的感觉。作为回避危险的一种信号，焦虑在帮助儿童调整行为方面具有适应性意义；当焦虑的强度和持续发展到一定程度，会产生一种弥漫性的危险，使得焦虑的消极影响势不可挡，并破坏儿童的成长和心理—社会功能。 三、一般焦虑反应与焦虑障碍 一般正常儿童均有焦虑,紧张,害怕,忧虑的经验,例如婴儿害怕由高处跌落和巨响;害怕陌生人,东西或环境。随著年纪增长,害怕的东西也随著改变,他们开始害怕想像中的人和事,物,如魔鬼、坏人,这些焦虑、害怕的情况都是正常的。有时,害怕使儿童避免许多的危险。 当焦虑的情绪若持续很长的时间变成过度的恐慌,以致影响睡眠、上学,与他人的社会交往,或生活的适应,那就形成一种障碍。 四、焦虑障碍临床症状 患有焦虑障碍的儿童通常会从五个方面表现出各种症状: 1.心理症状。包括恐怖、紧张、忧虑、不安、烦躁、受压迫等感觉，并伴有失眠、做噩梦以及日间产生可怕的幻想等。 2.生理症状。一般与四个系统有关： （1）呼吸系统—呼吸急促，换气过度; （2）皮肤系统—皮肤发疹，流汗; （3）肠胃系统——胃痛，恶心，腹泻，尿频; （4）心血管系统——心跳过快，血压升高，面色通红或苍白、胸痛，昏晕。 3.社会/人际症状。包括固执的行为、重复确认的需要、社交不安、对个人情景的退缩或过度反应。 4.认知症状。主要包括: (1)过分担忧、反复思考一个或多个情景、客体或心理—社会能力; (2)预期将要发生一些消极的事情; (3)难以集中注意力，难以完成任务。 行为症状包括对任何可能带有危险的活动的回避行为或与恐惧反应相反的极端冒险行为。 五、焦虑的障碍包括下列数种:1.恐慌的障碍(Panic Disorder):焦虑遭受攻击或焦虑他人在心理和行为上对他的改变。2.特殊的恐惧(Specific Phobia):害怕特别的东西或情境,如动物、暴风雨、高处、血、飞机、关门或其他会引起他呕吐、呛气、或生病的情境等。3.社会的恐惧(Social Phobia):害怕在公共场所说话,吃东西,使用公厕等。4.固执强迫性障碍(Obsessive 0 Compulsive Disorder):有重覆强迫性行为,如一再重覆无意义的想法和行为。 5.重大打击后遗症(Posttraumatic Stress Disorder):一个人受到不寻常重大打击之后,其心理创伤所产生的特殊心理症状,例如:做恶梦,封闭自己,不和人往来。6.急性压力障碍 (Acute Stress Disorder):此症状与重大打击后遗症类似,它发生在压力事件当时或之后,且持续约一个月之内。7.一般的焦虑障碍(Generalized Anxiety Disorder):虽然不若恐慌的障碍严重,患者在一天之中,大部份时间感受到紧张,焦虑.8.分离的焦虑(separation anxiety):儿童的焦虑以分离的焦虑最明显。一般儿童会焦虑离开亲近的人,特别是母亲分离的焦虑可延伸至学校恐惧症,而儿童和青少年也可能被诊断具有其他大人的焦虑状况。 六、 并发症 在一项研究中确认，焦虑障碍并发症的诊断有如下特点:( Costello和Angold, 1995) 1.被诊断为抑郁障碍的儿童，有的3次被同时诊断为焦虑障碍，有的则为4次; 2.被诊断为反抗性障碍的儿童，有的2次被同时诊断为焦虑障碍，有的则为3次; 3.被诊断抽搐障碍和遗尿症的儿童，3次被同时诊断为焦虑障碍; 4.被诊断为注意力不足/多动障碍的儿童，没有同时被诊断为焦虑障碍。 七、焦虑症的发病原因 对焦虑症的起因，不同学派的研究者有不同的意见。这些意见并不一定是相互冲突的，而是互补的。 第一，躯体疾病或者生物功能障碍虽然不会是引起焦虑症的唯一原因，但是，在某些罕见的情况下，病人的焦虑症状可以由躯体因素而引发，比如，甲状腺亢进、肾上腺肿瘤。许多研究者试图发现，是不是焦虑症患者的中枢神经系统，特别是某些神经递质，是引发焦虑症的罪魁祸首。很多研究集中在两个神经递质上：去甲肾上腺素和血清素。很多研究发现病人处于焦虑状态时，他们大脑内的去甲