中医药治疗试管婴儿因卵巢储备下降或卵巢低反应的探讨.pdfVIP

WORLDCHINESEMEDICINE June．2012，V01．7，Supplement 肾强身；半枝莲、白花蛇舌草等药清热解毒，实验证实 具有疏肝柔肝、活血化瘀、清热解毒、抑瘤抗癌、健脾补 具有抗癌作用；虫类药意在以毒攻毒，惟不可多用，以 肾、利水泄浊等功效，通过扶正祛邪，攻补兼施而起理 防其毒更伤肾；猪苓、泽泻、玉米须等，重在利水消肿； 想的临床效果。 延胡索活血止痛。复诊所用方药，乃依辨证调整，分别 中医药治疗试管婴儿因卵巢储备下降或卵巢低反应的探讨 沈明秀唐榕马 玲 申海花周志芳 (中国中医科学院西苑医院，海淀区操场1号，100091) 卵巢储备及卵巢的反应性决定超促排卵方案能否 脉沉细，诊断为月经过少(脾虚肾精亏损)，方药四君 获得数量适中和优质的卵母细胞及胚胎。卵巢储备是 子汤与两地汤化裁：太子参159，白术129，猪苓、茯苓 指卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精的卵母细胞 的能力。反应卵巢储备功能目前最常用的化验指标是 血清中卵泡刺激素(FSH)水平升高、卵泡刺激素与黄 体生成素比值(FSH／LH)增高。卵巢储备功能下降，服，一日两次．养血补肾片(西苑医院院内制剂)8片， 即卵巢产生卵子能力减弱，卵母细胞质量下降，而不能 一fj两次。L方汤药冲服，因时令不同夏季加用藿香， 募集到足够的卵泡，即是用大剂量外源性GN也很难 冬季用桂枝茯苓胶囊，又因四肢凉用泡脚方：(艾叶 募集到足够的卵泡。卵巢低反映是指卵巢对外源性 GN反应不良致发育卵泡减少，它可能是外源性GN未末次月经1月26号，量前3天增加，6日净，量仍少色 达促卵泡发育阈值所致，超促排卵中卵巢低反映发生 的本质是卵巢储备下降，两者不完全相同，但密切相 关，都是卵泡数量少或质量差，区别之处是卵巢功能低 所波动，余症从前，舌质暗，舌体胖，脉沉玄，仍用上法， 下的程度不同而已，在COH周期中，卵巢低反应的发 处方：太子参159，白术129，猪苓、茯苓各159，山药 生率9％～24％，导致IVF取消率增加(12％～13 ％)，IVF成功率降低是辅助生育技术中一个相当棘手 的问题，因此如何使卵泡最大限度产生和产生反应是 研究的首要问题。中医学虽无卵巢储备功能下降、卵 18日，第十次试管婴儿失败，此次已有A级胚胎，末次 巢低反应，但根据症状，认为本病属“月经过少”“闭 月经6月8号，7天净，前3天量增加，仍用上方加减。 经”“血枯”“月经先闭”“经水早断”“不孕”的病症范 10月19号就诊，末次月经10月18号，准备再做试管 畴。我们本着中医调经种子的理念在。肾轴(肾一天葵 婴儿，处方：太子参159，白术129，猪苓、茯苓各159，山 一冲任一胞宫)的理论基础上加用抗纤维化药物如葛 根、丹参、红景天等治疗本病取得较好疗效。现介绍第 十一次试管婴儿成功病案如下。 甲109，合欢皮159，甘草69，7剂，水煎服。 初诊：2010年12月30日。某，39岁，继发不孕7 年，职业：律师，9次试管婴儿失败，(国外4次，国内52011年11月2号在嘉恩医院试管婴儿成功，现孕9 次)现因卵巢储备功能低下，(月经周期第二天北医三 周可见胎心胎芽，血HCG，63730miu／mL。 院血化验)FSH20．2mlu／mL，LH5．23miu／mL，E2在此案例中，我们体会到患者除了是我们的衣食 父母外，还是我们的良师益友，当她第十次试管失败 134pmol／L，暂不具备做试管婴儿条件而就诊，末次月 经12月29日，月经量少，色暗，今日未净，患者形体较后，笔者心情非常沉重，患者反而安慰医者，由此可以 胖，纳可，大便溏，舌质暗，有瘀点，舌体胖，边有齿痕， 看出患者的心态状态和患者的依从性是多么重要。