牛心包生物瓣膜的临床应用.pdfVIP

ChinJClinThoracCardiovasc 2007，V01．14，No．2 中国胸心血管外科I临床杂志2007年4月第14卷第2期 Surg，April ·临床经验· 牛心包生物瓣膜的临床应用 彭勇1 郭应强1’2 张尔永1 (1．四川大学华西医院胸心血管外科，成都610041； 2．四川大学高速水力学国家重点实验室，成都610044) 摘要： 目的 报告牛心包生物瓣膜置换治疗瓣膜疾病的临床经验和手术效果。 方法 自2003年1月至2005 房颤动；行二尖瓣置换术25例，三尖瓣置换术6例，主动脉瓣置换术13例，肺动脉瓣置换术1例，主动脉瓣加二尖瓣 置换术6例，二尖瓣加三尖瓣置换术1例；术后通过电话随访患者恢复情况。结果住院期间死亡1例，手术死亡率 次瓣膜手术。 结论生物瓣膜具有较高的手术安全性，患者的心功能恢复较好，术后出血、栓塞、瓣膜毁损和感染性 心内膜炎、再次瓣膜手术的发生率可能较低，具有较好的疗效，患者的生活质量较高。 关键词： 生物瓣膜； 单纯瓣膜疾病； 心脏外科手术 中图分类号： R654．2文献标识码： B 文章编号： 1007—4848(2007)02—0144—03 人工心瓣膜置换术是目前治疗心脏瓣膜疾病的 主要手段，机械瓣置换术后需终身抗凝治疗的并发 症、感染性心内膜炎以及瓣膜机械故障等一系列相关 并发症是影响术后患者远期生存和生活质量的重要 因素[1]。生物瓣膜的出现及其技术的不断进步，很大 程度上降低了机械瓣膜置换术后与瓣膜相关的并发 症，改善了患者的生活质量。 2003年1月至2005年12月，我们共在52例瓣 Peri— 脉瓣和二尖瓣置换术采用间断褥式缝合法，三尖瓣置 膜疾病患者中使用新型Carpentier—Edwards mount牛心包生物瓣膜，取得了良好的疗效。 换术采用间断褥式+连续缝合法。手术过程中保持瓣 膜表面湿润，严格避免操作过程中损伤切割和过度牵 l临床资料与方法 拉瓣膜，瓣膜植入后避免按压心脏或抬高心尖。 1．1 一般资料 本组患者共52例，男27例，女25 2结果 例；年龄9～75岁，平均年龄55．3岁。先天性心瓣膜 疾病7例(年龄9～66岁、平均40岁)，其中三尖瓣下本组住院期间死亡1例，手术死亡率为1．9％ 移畸形6例，肺动脉瓣关闭不全合并房间隔缺损1 (1／52)，该例患者手术过程顺利，关胸时发生心室颤 动，经胸内心脏按摩药物治疗后心脏复苏，但术后1h 例；风湿性心瓣膜病45例(年龄31～75岁、平均 心包引流出大量血液，即送手术室抢救治疗，术中发 62．3岁)，其中二尖瓣病变25例，主动脉瓣病变13 例，主动脉瓣+二尖瓣病变6例，二尖瓣+三尖瓣病 现左室后壁破裂，体外循环下修补成功，术后意识未 恢复，2周后家属放弃治疗。术后并发呼吸道感染2 变1例。术前心功能分级(NYHA)：Ⅱ级1t例，Ⅲ级 34例，Ⅳ级7例；合并心房颤动36例。 例，51例患者均顺利康复出院。术后住院时间10．8± 1．2手术方法所有患者均采用气管内插管全身麻 醉，浅至中度低温体外循环下施行心瓣膜置换术，灌 注4：1含血心脏停搏液(1 者均在术后3个月停用华法林，4例手术后未满3个 5ml／kg)停搏心脏，切除 月的患者仍