FDG+PET对预测鼻咽癌放疗疗效地研究.pdfVIP

第二届会国肿瘤靶向诂疗技术土备暨首届立体定向放射沽疗技术学术研讨备·2005·北京 FDG PET对预测鼻咽癌放疗疗效的研究 黎功 干佥明’刘森。赵献光1书光胜’陈少舜。付政。 I山东省肿瘤防治研究院放射治疗科 2山东省肿瘤防治研究院PETCT中心 放射治疗是鼻咽癌有效的治疗方法，由于部分肿瘤细胞对放射线抗拒，导致放射治疗后肿瘤残存而日后 复发或远处转移，因此及早发现放射线抗拒的肿瘤并采取相应的冶疗措施，是提高放射治疗疗效的有效途 径。传统的评价肿瘤退缩的CT，MRI等方法是依据肿瘤体积的变化而确定的，当肿瘤组织被纤维组织替代 而肿瘤体积没有明硅的变化时，应用上述方法往往不能正确反映肿瘤组织内部的变化。反映功能变化的 PET／CT不仅可以显示肿瘤组织放射治疗前后的体积改变，更重要的是可以发现放射抗拒的肿瘤，指导放 PET／ 射治疗的实施。笔者对2002年10月至2005年6月收治的10例鼻咽癌于放射治疗前，治疗后行FDG CT检查，以期探索FDGPET对鼻咽癌的放疗敏感性的预测作用。 一．材料与方法 对鼻咽癌的放疗敏感性的预测作用。男性8例，女性2例，年龄34～75岁，平均年龄52岁。病理类型：角化 鳞状细胞癌5例，非角化鳞状细胞癌2例，未分化癌3例。 LS型，GE公司出品) 2．PET／CT检查：利用山东省肿瘤医院PET／CT中心的PET／CT(Discovery 70Gy／ 以厦回旋加速器(Minitrace，GE公司出品)等配套设备。于放射治疗开始前一周内和放射治疗(DT Value， PET全身断层显像，标准摄取值(StandardUmake 7．40MBq／kg)，平静休．960分钟后行18F—FDG of 8uv)通过感兴趣区(Region 像分析由2位以上有丰富临床经验的核医学科医师在不知其他临床资料的情况下共同斛片，鼻咽部连续出现 5为阴性。 不对称的放射性浓聚灶且SUV≥2．5为阳性；鼻咽部术见放射性浓聚灶或轻度浓聚灶且SUV2 二、放射治疗和化疗 全部病人秉用立体定『耐调强放射治疗技术进行靶医规划，面模固定CT定位，静脉强化扫描，层厚3～ 以及相邻的重要脏器而确定在CTV的基础卜外扩5～10ram。采用PhHip公司的ADlC7．09治疗计划系统 计算优化正向调强，共面多野照射，照射野多选定在17～25个，剂量归一点确定在彝咽部，以PTV的几何 中心为照射野巾心，90％的等剂量曲线包括PTV，DVH圈确定腩干，眼，视神经，脊髓的照射剂量均在耐 30mg／m2dl～3，5Fu500mg／ 次／7周。Ⅳ期的病人于放射治疗前给千诱导化疗2周期，化疗药物为PDD 1112 dl～5。埘照射剂量达到DT 干4的部位，再局部补照DT 观察取活检或密切观察；而对最大SUV小丁2．5者则结束放疗。 第二届备国肿瘤靶向诂疗技术土会暨首届立傩定向放射浩疗技术学术研讨套·2005·北京 三、随访 全部病人得到随访，于放射治疗后每3个月随诊一次，随诊内容包括间接鼻咽镜，纤维鼻咽镜检查，鼻 复发征像，所示；对l例IVc期的病人和1例Ⅲ期的未分化癌的病人干放射治疗后3，5个月时进行了PET 复查，结果显示IVc期病人尤高代谢病灶；而发现Ⅲ期未分化癌病人的肝脏右叶直径约7ram高代谢灶，随 四、结果