缺氧性乳突炎的MRI表现的病理相关性分析.pdfVIP

不能解释原因颅高压，年轻女性，要考虑CVST的可能。仔细分析患者影像资料， 要重视脑静脉窦及深静脉血栓的影像学诊断：CT上表现为静脉窦区高密度，邻 近脑组织水肿或出血，疑CVST要考虑行M对及MRV检查，如果表现为静脉 窦正常流空信号消失；空“Dalta”征；T1或T2高信号；皮质静脉或髓静脉扩 张，诊断基本可以成立。诊断不明确是可考虑行MRV检查，可以直观显示闭塞 的静脉窦或者扩张皮质及髓静脉。 缺氧性乳突炎的MRI表现与病理相关性分析 张彦彩 靳金龙 马建科 缪文捷 甘肃省中医院放射影像科 中耳乳突炎在人群是多发病、常见病，常见原因是由于机体抵抗力弱，中耳 腔感染细菌后引发中耳炎，进一步蔓延到乳突腔引发中耳乳突炎，表现为耳根部 疼痛、头痛，伴有或不伴有耳朵眼流脓，多为一侧发病，MRj表现为中耳、乳 突区的水肿。近几年，我们对高原反应、CO中毒患者头颅进行M刚检查时发现， 80％以上的患者双侧乳突有不同程度的水肿表现，现将我们收集的58例患者临 床及MⅪ表现进行总结整理，探讨其发病机制。 l资料与方法 1．1临床资料 自2008年5月至2012年8月，我们共收集高原反应患者 67岁之间，平均年龄为46岁。其中15例高原反应患者均表现为强烈头痛，43 例CO中毒患者5例为中度中毒，表现为嗜睡、昏迷或烦躁，38例为轻中度中 毒，表现为剧烈头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力等。 全部病例追问去高原地区或CO中毒前均无中耳乳突炎病史。 1．2检查方法 全部58例患者在入院后2天进行首次头颅MRj扫描，经高 压氧、脱水等治疗2周后复查头颅MRI。全部病例均采用万东0．360pen核磁机 79 (SETlWI)，冠状位(FSET2WI)。 2结果 患者入院后2天M对检查：58例中有48例有乳突炎，占82．75％，均为 双侧，MⅪ表现为蜂窝样等T1长T2信号改变，其中10例双侧乳突区无明显异 常。经高压氧、脱水等治疗2周后M对检查：首次MⅪ检查双侧乳突水肿48 例，其中40例恢复正常，8例双侧乳突水肿范围减小，首次M刚检查乳突正常 者10例复查MRI仍未见异常。 3讨论 3．1乳突的解剖和血供 乳突位于沿中颅窝底骨板向前至外耳道上方区域颞骨内，由乳突窦和乳突小 房组成，乳突窦是鼓室与乳突小房之间的小腔，初生儿已发育完成。乳突窦向前 开口于鼓室，向后与乳突小房相连通。乳突小房为颞骨乳突内许多含气的小腔， 这些小房互相连通，其大小可因年龄和发育状况而不同。乳突窦和乳突小房内都 衬以粘膜，且与鼓室的粘膜相连续，故可因中耳炎感染成乳突炎。乳突供血的主 要动脉为颞浅动脉的耳前支、顶支，耳后动脉的直接分支，并且相互构筑4大吻 合网，颞浅动脉顶支与耳后动脉吻合，颞浅动脉的耳后上支与耳后动脉吻合，颞 浅动脉的耳前支与耳后动脉耳后支吻合，耳后动脉与枕动脉之间吻合。 3．2缺氧性乳突炎的发病机制 常见类型乳突炎的发病原因大多是由于机体抵抗力弱，致病的毒力强，或治 疗处理不当等，使中耳炎症继续发展所致，或急性中耳炎虽获治疗，但由于抗生 素用量不足，或治疗不彻底所致，主要表现为中耳、乳突粘膜的炎性渗出，也可 波及中耳、乳突的骨质／11。 2．7 本组58例患者，有48例(占全部病例的8 5％)MRj检查有双侧 乳突水肿表现，而这些患者既往均没有中耳乳突炎病史，那么高原反应、CO中 毒乳突水肿的原因是什么呢?我们复习国内既往文献，目前尚无关于高原反应、 CO中毒后发生乳突炎报道，一方面是大家在此方面未作留意，另一方面可能是 高原反应、CO中毒多发生在西部落后地区，发生人群大多为生活相对较为穷困 730050 [通讯作者]张彦彩女，1969．1～，大学本科学历，影像诊断主任医师甘肃兰州 80 人群，核磁的检查使用率较低，所以此方面的资料较少。我们经查