乳腺癌术后I 期乳房再造(附150 例报告).pdfVIP

中华乳腺病杂志（电子版）２００７年６月 第１卷 第３期 ＣｈｉｎＪＢｒｅａｓｔＤｉｓ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＶｅｒｓｉｏｎ），Ｊｕｎｅ２００７，Ｖｏｌ．１，Ｎｏ．３ ·临床研究 · 乳腺癌术后 Ｉ期乳房再造（附１５０例报告） 陈君雪　张宏伟　亓发芝　杨为戈　朱玮 　　【摘要】　目的　 探讨乳腺癌根治术后即时乳房再造的肿瘤治疗和形体完美 双重效果。方法　 对１９９９年１月至２００５年７月病理证实为乳腺癌的１５０例患 者［均为女性，年龄４９±１５岁，肿瘤大小（１．６±１．２）ｃｍ，腋窝未及淋巴结］行乳 腺全切除（包括传统改良根治１１例，保留乳房皮肤的改良根治１２例，保留乳头、 乳晕的改良根治１２７例）后，即时行乳房再造［Ｉ期背阔肌皮瓣再造 １３９例，下腹 横形腹直肌皮瓣（ＴＲＡＭ）再造１１例］。结果　手术成功 １４９例，失败 １例（损伤 血管），术后并发腹壁疝１例，乳房出现脂肪结节６例，脂肪液化３例，腹部切口延 迟愈合３例，背部血肿２８例，切口边缘局部皮肤坏死７例，移植物缺血坏死 １例 （再次手术切除），乳头坏死４例。本组随访到１２３例，随访率８２％，平均随访时间 ３６．６个月，发生腋窝淋巴结转移２例，骨转移１例，锁骨上淋巴结转移１例，死亡 １例（因转移自杀），无局部复发，术后外形改变（按ＪＣＲＴ标准）：优、良、中、差分 别为１１．５％、４９．３％、３６．７％、２．６％。结论　乳腺癌根治术后即时乳房再造联合 辅助治疗对早中期乳腺癌是可行的，能达到治疗和美容效果。 　　【关键词】　乳腺癌；Ｉ期乳房再造 　　【中图法分类号】　Ｒ７３７．９　　　　【文献标识码】　Ａ Ｉｍｍｅｄｉａｔｅｂｒｅａｓｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｂｒｅａｓｔｍａｓｔｅｃｔｏｍｙｉｎ１５０ｃａｓｅｓ　ＣＨＥＮ Ｊｕｎｘｕｅ，ＺＨＡＮＧＨｏｎｇｗｅｉ，ＱＩＦａｚｈｉ，ＹＡＮＧＷｅｉｇｅ，ＺＨＵＷｅｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎ ｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２，Ｃｈｉｎａ 　　【Ａｂｓｔｒａｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓａｎｄｄｅｓｉｒａｂｌｅｅｆｆｅｃｔｏｆ ｉｍｍｅｄｉａｔｅｐｏｓｔｍａｓｔｅｃｔｏｍｙｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｆｏｒｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｆｉｆｔｙｗｏｍｅｎｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｄｉａｇｎｏｓｅｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ，ｗｉｔｈｍｅａｎａｇｅｏｆ ４９±１５ｙｅａｒｓａｎｄｔｈｅｔｕｍｏｒｓｉｚｅ１．６±１．２ｃｍ（ｎｏｐａｌｐａｂｌｅｌｙｍｐｈｎｏｄｅ），ｗｅｒｅ ｏｐｅｒａｔｅｄｏｎｆｒｏｍＪａｎ，１９９９ｔｏＪｕｌ，２００５ｉｎＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ．Ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙｉｎｃｌｕｄｉｎｇ 　　作者单位：２０００３２上海，复旦大学附属中山医院普外科（陈君雪、张宏伟、杨为戈、朱玮），整形外科（亓发芝） 中华乳腺病杂志（电子版）２００７年６月 第１卷 第３期 ＣｈｉｎＪＢｒｅａｓｔＤｉｓ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＶｅｒｓｉｏｎ），Ｊｕｎｅ２００７，Ｖｏｌ．１，Ｎｏ．３ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｍｏｄｉｆｉｅｄｍａｓｔｅｃｔｏｍｙｉｎ１１ｃａｓｅｓ，ｓｋｉｎｓｐａｒｉｎｇｍｏｄｉｆｉｅｄｍａｓｔｅｃｔｏｍｙｉｎ １２ｃａｓｅｓ，ｎｉｐｐｌｅａｒｅｏｌａｒｓｐａｒｉｎｇｍｏｄｉｆｉｅｄｍａｓｔｅｃｔｏｍｙｉｎ１２７ｃａｓｅｓ，ｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔ． Ｂｒｅａｓｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｗｉｔｈｌａｔｉｓｓｉｍｕｓｄｏｒｓｉｍｙｏｃｕｔａｎｅｏｕｓｆｌａｐｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎ１３９ ｃａｓｅｓａｎｄｔｒａｎｓｖｅｒｓｅｒｅｃｔｕｓａｂｄｏｍｉｎｉｓｍｙｏｃｕｔａｎｅｏｕｓ（ＴＲＡＭ）ｆｌａｐｓｂｒｅａｓｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｉｎ１１ｃａｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｏｐｅｒａｔｉｏｎｗａｓｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｉｎ１４９ｃａｓｅｓ；ｏｎｅｃａｓｅｆａｉｌｅｄｂｅｃａｕｓｅ ｏｆｖｅｓｓｅｌｄａｍａｇｅ，ａｎｄｏｔｈｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｃｌｕｄｅｄｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｉｎｔｈｅａｂｄｏｍｉｎａｌｗａｌｌ （１ｃａｓｅ），ｐａｌｐａｂｌｅａｄｉｐｏｓｅｍａｓｓｉｎｂｒｅａｓｔ（６ｃａｓｅｓ），ｆａｔｎｅｃｒｏｓｉｓ（３ｃａｓｅｓ），ｄｅ ｌａｙｅｄｗ