赛庚啶致空间定向功能障碍1 例.pdfVIP

· 386 · HeraldofMedicineVo1．28No．3March2009 不 良反应监测网络系统分为基层单位、省级地 区中心、国家中 物和中药注射剂的引发的ADR应引起医药界的高度关注，建 心。三者功能操作和权限都不同，基层单位的功能主要是信息 议药品监管部门加强与卫生行政部门的协作，采取切实可行的 上报的功能。由于 目前市级 ADR中心只属于基层单位用户类 措施 ，加强对医生处方的审查，规范；开展药品不 良反应监测工 别，导致功能操作局限很大，操作繁琐，不仅审核工作量大，而 作的年度检查和评估等，使 ADR与医院(临床科室)的质量管 且数据统计汇总难度大，使信息无法很好有效利用。建议国家 理考评相关联。减少 ADR的发生，促进临床合理用药和安全 中心在已有的网络基础上，增加市级ADR中心的功能和权限， 用药。 市中心的功能应包括所属地区上报信息的处理和检索，使ADR [DOI】 10．3870／yydb．2009．03．051 数据可以及时进行科学有效分析，使 ADR监测工作和药品监 [参考文献] 管工作有机结合，真正为上市药品再评价提供技术依据。 [1] 王蔓琳，徐玉红，李 成，等．2006年抗菌药品不 良反应报告分析 3．5．3 加强抗感染药物和中药注射剂的使用管理 抗感染药 [J]．中国药物警戒，2007，16(4)：232—236． 赛庚啶致空间定向功能障碍 1例 计 成，张海霞 (南京大学医学院附属鼓楼医院临床药学室，210008) [关键词】 赛庚啶；功能障碍，空间定向 [中图分类号] R971．92；R969．3 [文献标识码] B [文章编号] 1004-0781(2009)03-0386-01 患者，女，58岁。既往无痴呆、脑梗死等病史，无食物、药物 皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素在黎明期间分泌增加，导 变态反应史；有急性黄疸性肝炎、慢性胆囊炎、冠心病等病史， 致早晨血糖偏高。于是加大夜间胰岛素用量，但疗效不佳，早 有高血压病史6a，糖尿病病史 13a，一直坚持使用胰岛素、二甲 晨空腹血糖依然较高。2007年 11月2131加用盐酸赛庚啶片 双胍、阿卡波糖控制血糖，血糖控制较平稳。近 13血糖控制不 (常州四药制药有限公司生产，批号：060109)4mg，晚8时服 佳，空腹血糖(FBG)波动在 11．7～15．8mmol·L～，餐后2h血 用，抑制垂体分泌生长激素及皮质醇，消除黎明现象…。2007 糖 (PBG)波动在 l3．7～21．8mmol·L。。，为进一步诊治于2007 年l1月2231上午患者出现嗜睡症状；在室外返回病房时，错入 年 11月 531入 院。体检：体温 (T)36．9℃，脉搏率 (P) 其他病房，并与他人争辩，认为该房间为其 自己的病房。经他 108次 ·rain一，呼吸率 (R)22次 ·min-。，血压 (BP)183／ 人引导才返回其本人房间。至中午患者才恢复空间定向能力， 87mmHg(1mmHg=0．133kPa)；神志清楚，精神可，体型偏胖， 即停用赛庚啶。此后几13未再 出现嗜睡、定向功能障碍等情 自主体位，体检合作；全身皮肤黏膜、巩膜未见黄染 ；心肺检查 况。2007年 11月25日患者病情较平稳，准予出院。 未见异常；腹略膨隆，无压痛、反跳痛，肝肾区无叩痛，肝、脾肋 赛庚啶是一个典型的H，受体阻滞药，而且还具有轻到中度 下未触及，Murphy征阴性；双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动存 的抗5-羟色胺和抗胆碱作用，临床上主要用于过敏性疾病的治 在。实验室检查：入院随机血糖：12．8mmol·L。。；眼底摄相：双 疗，近年文献报道了许多新用途，通过其较强的抗组胺及抗5． 颞侧眼底血管瘤形成；24h尿清蛋白：450mg；腹部B超：脂肪 羟色胺作用抑制垂体分泌生长激素及皮质醇，从而消除 “黎明 肝、肝内钙化灶、右肾囊肿；肌电图：轻