三家三级医院在I 类切口手术中抗菌药物的使用分析.pdfVIP

·１２７２· ＨｅｒａｌｄｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ２７Ｎｏ１０Ｏｃｔｏｂｅｒ２００８ 三家三级医院在 类切口手术中抗菌药物的使用分析 Ⅰ １ ２ 吴小彤 ，叶华进 （１．浙江省新华医院药剂科，杭州　３１０００５；２．杭州市第一人民医院药剂科，杭州　３１０００６） ［摘　要］　目的　探讨 类切口手术中围手术期抗菌药的合理使用，为临床安全、合理有效地使用抗菌药物提供 Ⅰ 参考。方法　选取杭州市３家三级医院，采用限定日剂量（ＤＤＤ）、药物利用指数（ＤＵＩ）及住院天数、药品费用，分析 类 Ⅰ 切口手术患者围手术期抗菌药的利用情况。结果　３家医院 类切口手术预防使用抗菌药的使用率：甲院１００％、乙院 Ⅰ ８４．３％、丙院８３．３％；３家医院术前合理使用率分别为：甲院１６．６７％、乙院１２．８６％、丙院１５．００％，三者比较差异无显著 性（Ｐ＞０．０５）；３家医院术后合理性分别为：甲院１０．００％、乙院５８．５７％、丙院３５．００％，三者比较差异有显著性（Ｐ＜ ０．０５）。结论　３家医院在手术病例中选择抗菌药的用药指征、给药时机、疗程和联合用药等方面均存在不合理现象。 应加强抗菌药的管理，开展合理使用抗菌药物知识的宣传与教育，提高合理用药水平。 ［关键词］　抗菌药物；切口， 类；合理用药 Ⅰ ［中图分类号］　Ｒ９７８　　　［文献标识码］　Ａ　　　［文章编号］　１００４０７８１（２００８）１０１２７２０３ 　　围手术期是抗菌药物合理使用的重要监测环节，特别是 Ⅰ ２　结果　 类切口手术在临床中更容易发生抗菌药物不合理使用现象，出 ２．１　使用率及使用方式　３家医院抗菌药物 类切口围手术 Ⅰ 现细菌耐药性诱发、患者经济负担加重等问题。 期预防使用率、单独用药率、二联用药率、三联用药率见表２；联 １　材料与方法　 用频度最高的抗菌药物见表３。 １．１　材料　按病案号随机抽取杭州市３家三级医院２００７年 表２　三家医院抗菌药联用情况　 １～４月份外科手术 类切口手术出院患者的病历甲院６０份、 总数／ Ⅰ 用药处方 单一用药 二联用药 三联用药 医院 乙院７０份、丙院６０份，进行回顾性调查。各医院的平均年龄、 例 例数 ％ 例数 ％ 例数 ％ 例数 ％ 平均住院天数、平均总费用、平均药费、平均术前及术后用药时 甲院 ６０ ６０ １００．０ ３２ ５３．３ ２８ ４６．７ ０ ０．０ 乙院 ７０ ５９ ８４．３ ２７ ３８．６ ２７ ３８．６ ５ ７．１ 间，见表１。 丙院 ６０ ５０ ８３．３ ２８ ４６．７ １２ ２０．０ １０ １６．７ 　　表１　３家医院患者的平均年龄、平均总费用、平均药费及平均住 表３　３家医院联用频度最高的抗菌药物　 院、术前、术后用药时间比较