一例血友病性左膝关节受累伴屈曲外翻畸形行左膝关节置换术后护理体会.pdfVIP

2．4重视做好健康教育，推行互动治疗，提高病人治疗的依从性：骨科病人大多是 青壮年、有负性心理、住院时间长、期望值高，盲目锻炼，引发护理不安全。健康教育是整 体护理的重要组成部分，向病人提供自我保健知识教育的信息，也是对潜在的不安全风险 隐患预见性采取防范对策的一种手段．院领导让护士从非护理工作中解放出来，把时间还 给护士，还给病人，组织学习健康教育的重要性，培养护士在护理工作中对病人及家属有 计划的，分期地讲解疾病防治的相关知识的意识，让患者了解疾病发展和归转过程，使患 者能遵循医生治疗。提高治疗的依从性。 ． 2．5加强职业道德教育，开展入本服务，构建和谐护患关系：加强护士职业道德教育 是护理安全的根本，培养正确的护理职业道德观。创伤骨科中意外损伤较多，患者、陪护 及家属多有急躁情绪，如果护士缺乏耐心的解释或态度冲淡易引发纠纷。举办“护士职 业礼仪”与病人“交流技巧”等课程培训。培养护理人员以人为本的护理理念。急病人所 急，想病人所想。如对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加护床栏，以防坠 床，地面保持平坦干燥、道路畅通，擦地时设警示牌．将护理工作中的高风险问题在护士与 患者家属之间透明化，得到患者和家属的配合，有效降低护理风险的发生，营造了良好的 护患关系，使护理质量得到提高。 3总结 护理安全是反映护理质量高低的重要标志。骨科护理是高风险职业，它既有客观决 定因素，又有可控制的一面。只有加强风险教育，强化风险意识，才能有效提高护理人员 的风险意识，识别评估及防范风险能力；只有充分认识护理风险的严重危害性，才能规避 和预防各种护理风险。从而对提高医疗护理质量，保障病人的生命安全，避免医疗差错和 纠纷，维护医院正常工作秩序有重要意义， 一例血友病性左膝关节受累伴屈曲 外翻畸形行左膝关节置换术后护理体会 610041 四川大学华西医院骨科 文守琴 遗传性凝血因子缺乏所引起的关节内肿胀、畸形并伴有严重疼痛、功能障碍最终可形 成膝关节受累伴屈曲外翻畸形是，血性疾病历来被列为手术禁忌，随着社会的发展，病员 对生活质量要求高。近日我科收治了一例血友病性左膝关节受累伴屈曲外翻畸形病员， 并对此病员进行了左膝关节置换术，术后恢复好，以下就此员的护理体会进行报道． 1 资料 1．1病史特征 男性患者，42岁，因“四肢大关节反复肿痛，活动受限36年，诊断血友病12年，左膝 肿痛加重半年”入院。人院后查体：．右侧前臂掌尺侧见两处大小不等皮下瘀斑。左膝关 节屈曲外翻继续，双侧肘关节屈曲继续。左膝、双肘、双踝关节活动受限。左膝关节位X 片示：左膝关节间隙变窄模糊，关节面增生硬化、关节面下小囊片样稍钝密度区，左髌股关 节外份变狭窄。凝血常规示AglT62．3s，因子VIII活性：3．0％。VAS评分8分。 1．2治疗措施 入院8日后在全麻下行左侧全膝关节置换术一异体骨移植术。术前1日及手术当天 染治疗，积极指导功能锻炼，洛赛克40mgivgttQd预防消化道出血1天。每日上午及夜间 Ⅱ水平调整补充剂量，术后早中晚FVIII：C活性稳定维持在乎均73％、93％和83．2％，凝 血功能正常。术后第六天切口中下份及引流口渗血，予以输入红细胞悬液2u后切口及引 流口不再渗血。终止使用VIII因子治疗后患者精神及食欲好，生命体征平稳，FVIII：C活 性维持在4．3％。 1．3术后效果 左膝屈100。，伸00，伤口愈合良好，未再出现渗血，VAS评分为2分，能扶助行器下地 活动，术后复查左膝关节位X光片示假体位置良好，无松动，拆线出院。‘ 2护理体会 2．1一般护理 手术的的创伤会降低病人的机体抵抗力，易诱发感染，主管护士给病人安排住入双人 病房，减少探视。病房严格消毒，空气消毒每日二次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，温 度、湿度适宜。病员对血友病的知识已有了解，术前主管护士与患者及家属共同制定整个 护理计划，讨论对疾病的治疗以及手术后的功能锻炼，加深其对血友病及全膝关节置换术 相关知识的了解，能够积极配合术前检查及术后治疗、功能锻炼。 2．1．1术前护理 术前1天做好