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南宁市职业卫生现状及对策探讨 　　职业病严重危害劳动者的身体健康和生命安全，已成为全球性的重要公共卫生问题和社会问题。为全面了解南宁市职业卫生现状，我们对近3年南宁市的职业卫生技术工作及职业卫生监督工作总结资料进行了综合分析，现将结果汇报如下。 　　1职业卫生现状 　　1．1基本情况2009—2011年南宁市 含6县6区 共有企业2000余家，存在职业病危害因素的有456家，能按《中华人民共和国职业病防治法》 下称《职业病防治法》 要求，设立职业病管理机构、落实法人责任制企业共267家，占58．6%;制定职业病防治计划或方案的企业244家，占53．5%;职业卫生管理人员专职有66人，兼职有240人;按要求建立职业健康监护档案17977份，建档率57．75%。并对35家违法单位进行了行政处罚，其中警告35家，罚款1家，罚款2万元。共有从业人员总数67619人，接触职业病危害因素作业人员有31130人，占职工总数的46．04%;其中农民工有18055人，占接害人员的58．0%，见表1。相对于发达地区而言，南宁市的中、大型化工企业数量较少，分布密度较小，体检的人群中职业病的发生基本为散发和外出打工人员。 　　1．2用人单位职业病危害因素监测情况3年共对存在职业病危害因素的用人单位2227个监测点进行了监测，合格点为1896个，合格率为85．14%;其中，粉尘、化学毒物、物理危害因素及放射线的合格率分别为86．2%、93．4%、76．4%及98．3%。职业危害因素中，以化学毒物危害最大，职业禁忌证检出率为2．30% 84/3650 ;而物理危害因素和粉尘相对较小，职业禁忌证检出率依次为0．69% 41/5984 和0．41% 20/4826 ，差异有统计学意义 χ2 84．91，P＜0．01 。由于化学毒物在短时间内即可对身体造成危害，甚至易发生事故，故企业比较重视，监测合格率较高;而粉尘及物理因素在短时间内一般不会造成生命危险，不易觉察，故未引起企业足够重视，监测合格率相也就对较低，差异有统计学意义 　　1．3建设项目职业病危害审核、审查、验收检查情况3年中对市辖区有新、改、扩建等建设项目的12家企业的5个项目进行了职业病危害预评价报告审核，7个项目进行职业病危害防护设施竣工验收，分别进行了职业病危害的预评价和控制效果评价。在检查中，发现经济开发区、高新区、东盟投资区内尚有相当部分企业存在职业病危害的建设项目未开展预评价和防护控制效果评价，也未申报卫生行政部门审核、审查和竣工验收。 　　1．4职业健康检查情况近3年对接触职业病危害因素的人员进行职业健康检查，共检查20297人，年龄18～60岁，共检出职业病113人，职业禁忌证223人，职业禁忌人员的调离达到了100%。健康检查率为65．2%，高于广西平均水平［1］，与马贵华［2］的研究结果相似。其中，县级检查7208人，检出尘肺病110人 96例为外地务工返乡人员 ，职业禁忌证78人;南宁市区检查13089人，检出职业病3人，职业禁忌证145人。其中，岗前检查2763人，占21．1%;在岗检查10326人，占78．9%人;离岗检查资料不详，与徐桂珍［3］，宋忙华［4］的研究结果相似，几乎所有企业只强调在岗职工的体检，而忽视了对职业健康监护同样重要的岗前和离岗的体检。 　　1．5职业卫生技术服务机构和监督队伍情况目前南宁市取得职业卫生技术服务机构资质的有3家单位 南宁市市区的仅1家 。有职业卫生专业技术人员52人，其中，高级职称5人，占9．6%;中级职称36人，占69．2%。南宁市市区的职业卫生技术服务机构太少，12个县区中仍有10个县区没有职业卫生技术服务机构。全市12个县 区 设卫生监督所，有兼职职业卫生监督人员18人，市卫生监督所设职业卫生监督科，专职职业卫生监督员4人。 　　2存在的问题 　　2．1源头把关不严国家明确规定，建设项目必须实行“三同时”制度，但多数新、改、扩建项目在未接受职业病危害预评价的情况下，却能获得有关部门的立项批准并投入生产，卫生部门只能被动地实施事后监管，极大地制约了职业卫生监督执法工作的开展，给职业卫生监督检查留下了盲点 盲区 。 　　2．2企业方面部分用人单位负责人或业主对《职业病防治法》学习或认识不足，法制观念淡漠，在存在职业病危害的新、改、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目中，未进行职业病危害预评价或职业病危害控制效果评价，未能及时向卫生行政部门申报进行卫生审核、审查及竣工验收。未能按要求建立职业病防治计划、组织机构和管理制度，未与劳动者签订劳动合同或临时劳动合同，甚至一些用人单位负责人片面追求经济效益，不愿意为本单位的职业病防治工作投入经费，职业卫生防护设施和个人防护用品未配备或配备不足，部分企业不愿意安排劳动者进行职业性体检，或采取轮换工