关于基本药物制度与临床合理用药的探讨.pdfVIP

医药导报2011年8月第30卷增刊 ·267· 关于基本药物制度与临床合理用药的探讨 张若明1，平其能1，余丽丽2，蒋倩1 (1．中国药科大学国际医药商学院，南京210009；2．南京长澳医药科技有限公司，210038) [摘耍]通过对我国不合理用药的现状及原因的分析。指出了临床合理用药的必要性．提出了进一步完善基本 药物制度的相关的建议，以提高临床合理用药水平。 [关键词】 基本药物制度；合理用药 [中图分类号】R951；R969．3【文献标识码】C 【文章编号】 基本药物制度是规范医疗机构用药行为，促进临床药物使 影响了公众对基本药物的可获得性。推行基本药物制度是一 用安全、有效、简便、及时、经济．保障合理用药的重要手段。概 项惠及百姓的系统工程，没有法律保障而单纯依靠企业及医疗 括起来，主要有三各方面内容：提高药品的可获得性；保证药品 机构“自觉”去执行是行不通的【“。同时，“以药养医”现象的 的可支付性；促进药品的合理使用…。合理用药是国家基本药 普遍存在，使很多医务人员倾向于使用“高价药～大处方”，而 物制度的目标之一，是其工作的重点，完善的基本药物制度对 对于安全有效、价格合理的基本药物则置于一旁，这也是导致 合理用药具有积极地推动作用；合理用药的核心内容是制定和 不合理用药的一个重要原因。 推行国家基本药物制度。 1．3基本药物的可获得性不能保障基本药物应供应充足， 基本药物制度推行的成功与否与临床合理用药水平有着 而且能够满足广大患者的基本医疗保健需要，但由于基本药物 密切的关系，首先，基本药物制度的推行对临床合理用药有着 大多为一些老药，药品生产企业的利润空间小，生产积极性不 重要的指导意义；其次，把基本药物的理念深入到医务工作者 高，有的企业只是少量生产，甚至根本就不再生产，这就导致了 心中，可以促进其执行合理用药标准、规范处方行为；再次，合 一些基本药物严重短缺。特别是药品招标后。有些药品凶降价 理用药的广泛开展还能促进基本药物制度的推行。 在市场上已难觅踪影。 l我国基本药物制度及合理用药的现状分析 随着我国医药卫生事业的迅速发展．合理用药已成为临床 重要课题。合理用药涉及医学、药学、管理学等多门学科，在实 我国从1982年颁布第1版基本药物目录，至今已近 30 践中受到国家药物政策、法律法规、等诸多因素的影响与制约。 a．推动了医药卫生事业的发展。然而．但到目前为止。关于 制度的推行和完善以及宣传t作没有实质性的进展，还主要停 患者就医不可避免涉及到用药，用药合理可以治好病，如果用 留在目录的调整上。近年来，药物使用过程中产生的医患矛盾 药不合理，不但不能使疾病康复，而且还有可能会并发其他疾 不断增加，直接影响了临床医疗安全和患者的诊治心J，导致了 病，拖延病情，甚至危及命¨J。在药品使用的主要终端，有相当 很多药物的不合理使用。因此。从我国基本药物政策的推行情 数量的临床医师在用药时首先考虑的是医保和医院用药目录。 况和临床不合理用药的严峻形势来看．基本药物制度尚未真正 对所使用的药品是否为国家基本药物，什么是国家基本药物， 起到促进合理用药的作用，某种程度上还阻碍了合理用药。 不甚清楚。基本药物制度从制度的建立、立法到监管．都存在 着严重缺失，其在提高合理用药水平方面的作用并未得到实际 1．1法律法规不够完善在WHO组织各国专家制定的《国 家药物政策指南》中，将国家相关法律和法规列入国家药物政 的发挥。因此，完善国家基本药物制度，促进合理用药就显得 策的重要组成部分。我国在药品供应、药品质量保障等方面虽 尤为必要。