甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移情况及相关因素探讨.pdfVIP

2010’第十六届全国普外基础与临床进展学术交流大会暨国家级肝胆胰外科新进展学习班·论文汇编 甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移情况及相关因素探讨 张广 张纯海 付言涛 边学海 孙辉‘ 吉林大学中日联谊医院甲状腺外科(长春130033) 【摘要】 目的探讨甲状腺炎合并甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的情况及相关因素，以明确淋巴 结清扫术的指征。方法总结147例甲状腺炎合并甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术同时行颈部淋巴结清 扫术的临床资料，对患者性别、年龄、肿瘤直径及病灶数与淋巴结转移关系进行分析。结果 147例患 侧颈淋巴结转移率，两者间比较差异具显著性(PO．05)。男性患者淋巴结转移率高于女性(87．5％， 8，P=O．000)，随肿瘤 38．30％)，但差异无显著性(p0．05)；肿瘤直径与淋巴结转移率正相关(R：0．41 直径增大，淋巴结转移率增加，且相互间比较，差异具有显著性(oO．05)；病灶数多少与淋巴结转移 关系不明显，单侧叶单病灶、单侧叶多病灶、双侧叶多病灶患者问淋巴结转移率比较差异无显著性。 结论 甲状腺炎合并甲状腺癌患者中，。中央组淋巴结转移率高于侧颈淋巴结转移率，性别与肿瘤直径是 颈部淋巴结转移的独立相关因素，且合并微小癌的情况，亦有较高的颈部淋巴结转移率，特别是中央组 淋巴结转移，因此建议手术时应常规行中央组淋巴结清扫术，而对于男性、肿瘤直径较大患者，及中央 组淋巴结可疑转移患者，应同时行侧颈淋巴结清扫术，以达一期根治的目的，减少复发及再次手术率。 【关键词】 甲状腺炎 甲状腺癌 淋巴结 转移 甲状腺炎合并甲状腺癌病例在临床上并不少 所有患者术前均行颈部超声、甲状腺功能、 见，其发生率呈逐渐增加的趋势，因其预后较好， 术中快速冰冻病理及术后石蜡病理检查。其中139 很多学者为避免并发症而主张缩小手术范围，但 例患者术中快速病理诊断甲状腺癌行甲状腺癌根 其复发和淋巴结转移，仍给患者及临床医生带来 治术，8例患者术中未明确诊断恶性，而术后病理 很大的困扰…。为探讨甲状腺炎合并甲状腺癌患者 报告合并甲状腺癌，立Hp--次手术行甲状腺癌根 颈部淋巴结转移的情况及相关因素，以便明确淋 治术。本组147例患者在行甲状腺癌根治术的同 巴结清扫术的指征，特总结甲状腺炎合并甲状腺 时，均施行了颈部淋巴结清扫术。术前颈部超声 癌临床病例资科如下： 显示：14例患者颈部淋巴结内见点状强回声或伴 1临床资料 钙化，高度怀疑淋巴结转移；60例患者颈部淋巴 1．1一般资料 结为类圆形低回声，余73例均为扁椭圆形低回声， 不能明确有否转移。 收集2008年6月至2009年12月间行手术治 疗的甲状腺炎合并甲状腺癌患者的临床资料，其 1．3统计学分析 中男性8例，女139例，男女比例l：17；年龄自 统计学方法采用SPSSl3．0软件进行统计分 析。计数资料检验采用X2检验。 20岁到62岁，平均40．28岁；患者多为体检、颈 部不适或发现颈部肿大淋巴结来诊，无声音嘶哑、 2结果 呼吸困难等病史。 所有患者术后病理均证实为淋巴细胞性甲状 1．2方法 腺炎合并甲状腺乳头状癌(其中1位患者除左叶 2010’第十六届全国普外基础与临床进展学术交流大会暨国家级肝胆胰外科新进展学习班·论文汇编 合并微小乳头状癌外，右叶尚合并微小髓样癌)。 术后8例患者出现短期低钙血症，对症给予补钙 中央组淋巴结转移癌(36．05％)，30例患者伴侧颈 及改善微循环治疗后，低钙血症症状消失；术后