经筋理论与颈椎病的关系初探.pdfVIP

[2] 张骊.择时温灸法治疗乳腺增生症的临床运用[J]. 上海针灸杂志.2008，27(5) ：34. [3] 朴联友.实用 《时间针法》主编.人民卫生出版社：92-95. 经筋理论与颈椎病的关系初探 1 1 2 作者：杨晓倩 李厚臣 指导：汤立新 （1 海南省中医院 2 北京中医药大学附属东直门医院 5702030 ） [摘 要] 十二经筋的循行具 交合结聚的特点，其病候表现为“其病当所过者 肢痛及转筋”。由于手足三阳经筋的循行均经过颈部，其对于颈椎 着很好的稳 定性作用，如果受损可直接或间接导致颈椎病的发生发展。手足三阳经筋的结聚、 “会于节”的地方常常是颈椎容易出现疼痛、病变的地方。经筋理论对颈椎病的诊 断及治疗具 重要的指导意义，经筋病治疗法则“以痛为 ”可以指导颈椎病的 疗。 针灸对颈椎病的治疗疗效是肯定的，不过治疗效果的差异却一直困扰医者。 《素 ·阴阳应象大论》中言“ 病必求于本”，确立疾病的病因，是临床上治疗 疾病的首要且必备的步骤。近年来，现代医学在探寻颈椎病的病因时，除常见病 因外，对颈肌的重视及对颈椎生物力学的研究进展，为颈椎病的病因学研究开辟 了新思路。而这两方面恰恰与中医学的经筋理论密切相关。张介宾指出：“十二 经脉之外而复 经筋者，何也？盖经脉营行表里，故出入脏腑，以次相传；经筋 联缀百骸，故维络周身，各 定位”说明经筋与肌肉骨骼的关系极为密切，是与 经络相关联的筋肉的功能联系体现。为能在临床中很好的应用经筋理论指导颈椎 病的治疗，现就经筋与颈椎病的关系进行初步探讨。 1 十二 筋的特点 1.1 循行特点 十二经筋的循行分布路线以经脉为纲纪，与同名经脉的体表循行分布基本一 致，但方向相反。循行不完全受经脉约制，虽循行于四肢体表、胸廓、腹腔，但 却不入脏腑。并且，在体表，部分经筋超出或不及同名经脉循行范围。如足太阳 通信作者，汤立新，北京中医药大学附属东直门医院，570230 223 之筋“别入结于舌本”，“结于肩”，“上结于完骨”；手阳明“绕肩胛，挟脊”等均超 出了经脉体表循行范围，增加了经络的治疗范围。 1.2 交合结聚特点 经筋间没 表里流注关系，但却 交合联系：十二经筋间通过循行过程中的 相交、相合从而加强经筋间的联系。如足阳明之筋“合少阳”、“上合于太阳”；手 少阳之筋“合手太阳”。且多条经筋常结聚于同一部位。如足三阳、手阳明之筋皆 结于頄(面颧部) ；手三阳之筋结于角(侧头部) 。手六经之筋均结于腕、肘、肩等 部位。经筋的结、聚、交、合是经筋之间的重要联系方式，亦是经筋 题容易汇 聚的地方。 1.3 病候特点 十二经筋联缀百骸，维络周身，各 定位，由于受寒、热、风、湿等邪气的 侵袭以及跌打损伤等原因，十二经筋病候多表现为该经筋循行所过之处的筋肉或 与动作 关的疾患，以运动障碍和疼痛为主，如弛纵、挛急、掣痛、转筋及肩不 举之类的关节活动不利以及肢体偏废不用等。 2 颈椎病与 筋的关系 2.1 经筋对颈椎的稳定性作用 《说文解字》说:“筋，肉之力也；腱，筋之本，附着于骨。”经筋包括现代 医学中的骨骼肌及由肌肉周围的结缔组织分化形成的腱鞘、韧带、筋膜等附属组 织，在颈部走行相当于颈伸肌群、前屈肌群、颈侧肌群、韧带及筋膜等所分布的 [1] 部位 。经筋对于颈椎的稳定性和活动性起着重要的作用。 [2] 正常人体颈椎稳定性由内源性与外源性两大部分组成 。经筋力学特性的改 变可影响颈椎外源性稳定。颈肌是颈部经筋内涵中的重要组成部分，颈肌的力学 [1] 参数发生变化，与经筋病变的传统认识是相吻合的 。在对颈椎内源性稳定的影 响方面，一方面，经筋通过对骨骼的约束和联缀，使整个躯体得以保持一定的形 态和位置。经筋具 结聚功能，且“诸筋者，皆属于节”，说明经筋可以约束关节 的运动；另一方面，经筋病变可通过影响颈椎的外源性稳定，进而影响到内源性 稳定状态。由此，经筋的失常可导致颈椎内外部的动静力失衡，引发颈椎病的产 生。 2.2 经筋