两种类型化学中毒救治基地建设和运作的探讨.pdfVIP

肉精”。在全国已经发生多起因为食用含有瘦肉精的食物中毒事件，盐酸克伦特罗成了世界 上普遍禁用的饲料添加剂。1997年以来我国有关部门多次明令禁止畜牧行业生产、销售和 使用盐酸克伦特罗。但是全国各地盐酸克伦特罗中毒事件仍然频繁发生，说明非法使用盐酸 克伦特罗现象依然存在。2010年9月15日山东省寿光市一居民自当地超市购买食品一宗： 凉菜、熟食、猪肝等作为一家人当日午餐，一家四口同时进食，饭后约半小时陆续有心悸、 胸闷、头痛、面色潮红、四肢震颤：视力模糊等症状出现，患者立即被送到当地医院就诊， 医院初步诊断为食物中毒，疑似盐酸克伦特罗(俗称“瘦肉精”)引起的食物中毒，超市其 余猪肝已经售出，取患者剩余猪肝按照GB／T5009．192-2003动物性食品中克伦特罗残留量的 u 测定第一法气相色谱一质谱法，进行检测，在猪肝中检出克伦特罗，含量为231g／kg。 经检索本次事件为山东省首例通过实验室按照国家标准检测到盐酸克伦特罗而确证的盐酸 克伦特罗中毒事件． 3．1．5三聚氰胺的测定：婴幼儿奶制品中三聚氰胺的测定用气相质谱色谱仪进行测定。 3．2液相色谱／质谱联用法应用 3．2．1盐霉素的测定：2008年2月4日济宁汶上县某村民家庭聚会后发生18人中毒， 恶心、呕吐、眼冒金星、四肢无力。去医院治疗后症状消失，正常回家，有患者在2月7 日又眼冒金星、四肢无力．住院，在2月10日、13日死亡各一人。2月13日送样品检验， 排出有机磷、有机氯、毒鼠强、氟乙酰胺、克伦特罗、黄曲霉毒素、桐油、砷、钡、铊，在 液相色谱／质谱上有一明显大峰，已过载，根据其质谱离子碎片，无法确认为何种化合物， 中国疾病预防控制中心有盐霉素标准品，确认． 3．2．2克伦特罗、莱克多巴胺、沙丁胺醇的测定 3．2．3滥用药物的测定：苯丙胺类、大麻类、阿片类、致幻剂等等。 3．3电感耦合等离子质谱联用法 铊中毒的测定：GBZ64—2002《职业性急性铊中毒诊断标准》：搿…急性铊中毒主要临床 表现在消化道、神经系统、毛发脱落等。周围神经损害症状通常在中毒后2-5天出现。诊 断轻度中毒以周围神经系统损害为主要依据，重度中毒周围神经系统受损加重，或出现中枢 神经和多发性脑神经损害。…毛发脱落是铊中毒特异性体征之一．一般在中毒后2～3周出 现，头发呈一束束脱落，…本标准提出尿铊化验，可作为接触指标也可作为诊断时参考。” 1995年清华大学朱令铊中毒案，全国第一例通过互联网根据临床症状，初步推测为铊中毒。 毒物检测的质量控制：实验室应有质量保证措施，确保实验室仪器、设备处于正常运转 状态。检测人员持证上岗，所采用检验方法首先采用国家标准、行业标准、地方标准，没有 相应标准的，要求建立规范分析方法，对方法的准确度、精密度、灵敏度做出验证，样品量 足够时要做加标回收，分析过程的质量控制依靠空白样、质控样来实现。最终的检测结果应 由质量控制专职人员进行质量分析和核查后，报出结果。 两种类型化学中毒救治基地建设和运作的探讨 郭宝科 (陕西省化学中毒救治基地西安 710003) 随着社会现代化发展，随着市场经济、工矿企业管理制度的变化，职业病，职业中毒 发病率。有逐年增多的趋势。随着科学技术发展，使人类生活实现现代化，但同时也带来了 一些负面影响。人类生活环境受到了一定程度破坏，化学中毒。突发公共卫生事件发生率亦 逐年增多。以上多方面原因致使化学中毒死亡率已上为危害人类健康因素第五位。如此严峻 形势引起党和国家的高度重视，2006年发出号召．要求全国各省、市尽快建立化学中毒救 治基地．经过几年的努力。全国各地均已基本建成，大体分为两种形式：一是以省级职防所 137 为主，建成化学中毒救治基地；二是化学中毒救治基地设立在三级综合医院。究竟哪种方式 最好，今后如何进一步建设和运作，都需要认真进行探讨。 两种形式化学中毒救治基地比较表 我省化学中毒救治基地是设立在一所三级综合医院，三级综合医院医疗条件好，综合 医疗水平高，但经过一段时间建设和运转，取得了一些成绩，但仍感到又很多问题期待我们 认真思考和解决。 1．化学中毒救治基地的运作，实际是一个政府行为。只要当地政府