胃食管反流病患者生存质量与焦虑抑郁状态相关性的探讨.pdfVIP

胃食管反流病患者生存质量与焦虑抑郁状态相关性的探讨 刘珊唐旭东 李振华 李保双卞立群 中国中医科学院西苑医院消化科(100091) [摘要]目的探讨胃食管反流病患者的精神心理因素对其生存质量的影响，以及焦虑抑郁状态与其生存质 质量量表SF-36量表进行心理测评，根据积分变化进行统计学分析比较胃食管反流病患者的焦虑抑郁状态 对生存质量的影响。结果：经过统计学分析发现胃食管反流病患者的焦虑抑郁状态与其生存质量之间存在 着负相关关系(PO．05)。结论胃食管反流病患者的生存质量会随着焦虑抑郁状态的倾向加重而下降。 [关键词] 胃食管反流：抑郁：焦虑；生存质量 型。西方国家近年来的调查表明，不同亚型的GERD对抑酸治疗的反应不同：GERD无论是否伴有糜烂，均严 oflife，QL)，其影响程度与糖尿病、高血压、心肌梗死、充血性心 重影响了人们的生活质量(quality 功能不全和关节炎等相比有过之而无不及¨一1。而且患者常伴一定程度的抑郁、焦虑症状…。治疗GERD的 目的不仅在于治愈黏膜糜烂，也包括充分地缓解症状，改善生活质量及抑郁焦虑状态。疾病与生存质量之间 析，探讨三者之间是否存在相关关系。 一、对象与方法 1． 研究对象 1．1入选标准 ①具有反酸、反食、烧心、非心源性胸痛等一种以上典型症状，及PPI试验阳性者，拟诊为GERD者： 反流病符合三亚共识标准者：③年龄在18～70岁之间，男女不限；④能够获取知情同意者。 1．2排除标准 ①妊娠期、哺乳期妇女：②具有严重的原发性心、肝、肺、肾、血液疾病及糖尿病或影响其生存的严 重疾病；⑨在GERD症状前有精神类疾病史和服用精神类药物史者；④由于智力或行为障碍不能给予充分 知情同意者。 2．研究方法 评价采用统一问卷表，由研究者按统一指导语读给试者，根据其自选答案填写问卷，所有病例均完成 所有问卷内容。分别将各个量表的分值输入统计软件，并作统计分析。 3．评分方法 ‘ ． 况回答其中问题，并予以记分，2项积分总和分别为焦虑评分和抑郁评分；②生活质最评价：采用浙江大学 维度的记分用李克累加法，按最后题值计算原始分数，再用标准公式计算转换分数。最后各个维度得分为 09(最差)一100分(最好)。 4．统计分析 使用SAS6．12统计软件计算各项观察项目的平均数和标准差，并进行相关性分析。 二、结果 1．一般情况 男性60人，女性60人，男女比例l：l1年龄范围为22-67岁。 2． 生活质量状况：GERD患者生活质量积分见表1。 表1．GERD患者生活质量八个维度积分(X±S) 例数(个)x±S 3．生活质量与症状相关分析：由表2显示，GERD患者生存质量积分与焦虑抑郁状态之间呈明显的负相 关(PO．05)。 表2．GRED生活质量与焦虑、抑郁积分相关分析(r) 三、讨论 通过我们调查所得的结果不难看出，焦虑、抑郁积分与生活质量之间存在一定的相关关系，而且为负 相关。即焦虑抑郁积分越高，生活质量相应也会随之下降。而且焦虑、抑郁与SF一36晕表的八个维度之间 的相关性各自之间还存在一些差异。即：焦虑状态与八个维度中活力(VT)的相关性最密切，而与生理职 能(RP)的关系较弱。抑郁状态与精神健康(删)的相关性较密切，而与生理功能(PF)的相关性最弱。各有其 特异性。 GERD严重影响了患者的生活质量。虽然大部分患者对抑酸治疗反应良好，但需要长期维持治疗。临床 医生通常较倾向于应用客观检查，如内镜检查、动态PH值监测、胃动力变化等结果作为评价疗效的指标， 但对于患者来讲，症状的缓解带来的生活质量的提高才是核心内容。在临床治疗过程当中，不少GERD患者 所出现的客观指标从医生的角度看均很满意，但是对患者而言，反流症状对生活质量的影响却不尽相同。所 以，如何从患者的角度评价治疗的综合效果是目前我们亟待解决的问题，各种量表的出现从某种程度上弥 补了这一缺陷，但是其中仍有一些不足之处。 在国外，SF-36健康量表是应用最为广泛、著名的普遍适应性量表H’51，反映了个体的躯体和精神功 能两方面，生理功能、生理职能和躯体疼痛主要反映了生理方面。情感职能和精神健康与心理方面有较强联 系，而总体健康、