中医诊断学临床见习新模式的探讨.pdfVIP

全国第十一次中医诊断学术年会论文集 [5]张伯礼．中医大学生诊疗基本技能．第一版．天津：天津科技出版社，2004 [6]冼绍祥．临床技能操作规范．第一版．北京：科学出版社2006 [7]朱文锋主编．现代中医临床诊断学第一版．北京：人民卫生出版社，2003 [8]张洪义，陆小左主编．中医临床诊断全书．第一版．天津：天津科学技术出版社， 2002 ]李灿东主编．中医误诊学．福州：福建科技出版社，2003：96-104，309 O]王天芳，李洪娟，关于改进中医诊断学“问诊”内容与方法的思考．中医教育， 2004 23(1)：52-54 】]陆小左主编．中医诊断实训．第一版． 2010 中医诊断学临床见习新模式的探讨· 唐利龙 (宁夏医科大学中医学院，银川750004) 摘要本文着重探讨了中医诊断学临床见习的新模式的设计和应用，以此来达到提升本 课程的教学效果的目的。笔者比较深入地分析了医学教学实践中的中医诊断学临床见习新模 式的主要内容、主要特点及其注意事项，并概括总结了本模式的一些基本经验。 关键词中医诊断学；临床见习；新模式 中医诊断学是-fU连接基础与临床课程的桥梁课程，由于它本身所具有的较强实践性和 技术性，使得在实际教学中，授课教师在注重课堂的理论教学过程中的同时，还必须注重学 生实践技能和临床思维的锻炼和培养。于是，国内中医诊断学常规教学模式中很早就包含了 临床见习这部分工作。但是近年来，笔者发现，在对待为数并不多的中医诊断临床见习课的 态度上，或者说，对于这部分课时的重视程度上，开始有了显著的变化，诸如带教老师要求 不严格，见习的学生积极性不高等等现象极为普遍。这使得临床见习完全演化成一种华而不 实的形式，也就难免造成中医诊断学课程教学效果欠佳的局面。但实际情况是，若要确保理 论功底扎实和实践技能娴熟，就如同想要兼得鱼和熊掌一样困难——一方面，理论课程有限， 另一方面，把较多的时间放在临床见习上面也并不可行。于是，在保证理论课教学的同时， 如何探寻出一条富有成效的中医诊断临床见习新模式已经成为了越来越多中医诊断教育工 作者较为关注的问题。 建国以来我国中医教育的发展，实际上沿袭着现代医学教育的一贯的路子——集中理论 学习完成后再进行集中的临床实践学习。这种方法沿用至今，中医教育工作者或许应该进行 适当的思考：现代医学教育是否完全适用于中医学教育?中医学教育的特殊性应该如何来体 现?发达国家医学教育专家认为，在知识急剧增加的今天，重要的是引导医学生学会怎样进 行学习，通过教学方法的改革来培养学生分析问题和解决问题的能力，改变学生的智能结构。 美国哈佛大学医学院10年来“坚持以学生为中心，坚持基础医学理论与临床实际相结合” 的教学理念，给中国医学教育的改革和发展提出了新的课题和挑战‘1’，更为中医教育提供了 新的启发和参考。 再回到中医诊断学这门课程。现在的《中医诊断学教学大纲》以指导讲授为主，缺乏技 ’作者简介：唐利龙，男，讲师，宁夏银川人。主要从事中医诊断学的教学及科研工作。研 究方向为中医证候的规范化研究。 437 全国第十一次中医诊断学术年会论文集 能培训的内容，而医学作为一门临床学科，很有必要在强化中医技能培养上下工夫，让学生 早期接触临床‘2’，尽早熟悉临床常规诊疗程序和中医辨证方法的应用显得尤为重要。但由于 条件所限，故笔者考虑在对低年级学生开始本课程的思路构架过程中，除了强调重视课堂教 学效果和质量，充分调动学生学习本课程的积极性和主动性以外，还着重在学生的临床见习 中做足文章。有鉴于此，笔者有关中医诊断学临床见习模式有一些构想和设计。 一、新模式的设计与应用 (1)学时安排临床见习共5学时，其中临床部分3学时，病例讨论部分2学时。 (2)分组每5—6人一组，并选派组长。组长负责组织本组成员对患者进行四诊信息的 采集以及病例讨论。 (3)选取病例在教学医院(一般是内科病房)与临床带教老师进行充分沟通，挑选 卜2位较为典型且比较配合学生见习的患者。 (4)病例讨论在学生收集完四诊信息后，可以给他们一定的时间进行内部的交流，然