高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者血清白介素-1β和白介素-6的影响及疗效分析.pdfVIP

中华医学会第二十次全国高压氧医学学术会议论文汇编 伤减轻。 五、高压氧对大鼠脑缺血再灌注后神经元超微结构的影响 脑缺血再灌注后，神经元核膜、染色质、内质网及高尔基体出现损伤性改变。在0．2Mpa下稳压吸 氧60分钟，1次／日，第1天治疗组和对照组额颞叶超微结构无明显差别，第3、7、14、21天治疗组 神经元超微结构较对照组有显著的改善，受损的细胞器的数量明显低于对照组。也有不同的观察结果： 灌注24小时以内，高压氧对海马神经元具有明显的保护作用，在24小时以后，这种保护作用不明显。 综上可见，高压氧对正常大鼠脑神经元超微结构有损伤性改变，停止高压氧治疗后这些改变是可逆 的。高压氧对大鼠脑损伤脑神经元超微结构的损害有保护性作用，这种作用和高压氧的特性有关。 35． 高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者血清白介素一113和 白介素一6的影响及疗效分析 安徽蚌埠中国人民解放军第123医院高压氧神经内科(233015) 王水平 王轶群杨世泉 夏 添余本松程晋成 检验科邵先安 神经外科齐一龙 陶 山东济南军区总医院神经内科(250031)珍 【摘要】 目的 6)的影响及其治疗效果．方法156例外伤性中重型颅脑损伤患者按完全随机设计分组法分为对照组和高压氧治疗组 (HBO组)．每组78例．对照组采用必要的神经外科处理及常规药物治疗lHBO组在对照组治疗的基础上．生命体征平 双抗体夹心法检测．伤后6个月随访行格拉斯哥预后评分(COS)。结果 治疗前2组患者IL-lfl、IL-6及GCS评分差异 (Pd0．05)，与对照组比较．HB()组IL-l 促进神经功能的恢复．提高临床疗效。 【关键词】 高址瓴；颅腑{毋伤t白介索一lfi；f-i介素一6I格拉斯哥昏迷量表f格拉斯哥预后量表 细胞，进一步产生更多的炎症介质如CRP等，从而导致炎症级联反应，加重脑水肿及神经元损伤。高 压氧(Hyperbaricoxygen，HBO)治疗颅脑损伤已得到广泛认可及应用。我们通过对颅脑损伤患者在 coma scale，GCS)评分，了解HBO对中、重型颅脑损伤患者的治疗效果并探讨可能的治疗机制。 资料与方法 一、临床资料 肾功能衰竭I(3)既往患脑血管病、脑炎等影响大脑功能疾病f(4)疗程尚未结束已死亡患者。156例 ． 132· 中华医学会第二十次全国高压氧医学学术会议论文汇编 患者按完全随机设计分组法分为对照组和HBO治疗组，每组78例。对照组中，男48例，女30例；年 管切开15例；行神经外科手术31例。两组之间年龄、性别、损伤程度、气管切开例数及神经外科手术 例数等方面差异均无统计学意义(PO．05)。 二、治疗方法 1．常规治疗组：行必要的神经外科手术处理及术后治疗包括脱水、止血、抗感染、营养脑细胞等 对症处理。 2．HBO治疗组：除行与常规治疗组相同治疗外，患者生命体征平稳即加用HBo治疗。78例患者 开始HBO治疗时间平均为伤后第4天。采用多人医用加压空气舱，必要时患者平卧担架入舱。压力达 连接气囊给氧，流量控制在3～4L／min，1次／d，lo次为1个疗程。气管切开患者进舱前及中间休息时 予以吸痰，防止咳痰时气流冲突形成气压伤。 三、标本采集与检测 伤后第14天再次采静脉血4ml；另取30例健康体检者静脉血各4ml检测作为正常值以行参考，健康体 检者在年龄、性别组成上与两组患者比较差异无统计学意义(P0．05)。所有标本采集后均留取血清 1p、IL-6均采用ELISA双抗体夹心法测定，试剂盒购自武汉博士德生物工程公司，严格按照试剂盒说 明操作。 四、疗效评定 所有患者人院时均行GCS评分，HBO组治疗1个疗程后(平均伤后第14天)、对照组亦于伤后第 outcome 14天行GCS评分。6个月随访时进行格拉斯哥预后评