老年人抗生素相关性腹泻及治疗.pdfVIP

导致食欲缺乏、恶心、精神不振，老干部无奈地说，吃药都吃饱了，哪还吃得下饭?其实，他所服用的药物，不少是 重复和不必要的．精简掉2／3后，患者会食欲增加、精神好转。 2．3．2营养药或保健药使用过多(1)过度服用维生素，有的长期服用数种维生素，如21金维他、善存、维生素 C、维生素E等，有的长期服用补钙类药物，殊不知，不根据自身需要服用，极易“物极必反”，对自身有害无益。 (2)过度治疗，有无冠心病，也来点活血化瘀类药物，谓之“预防性套餐”。不管血脂、血黏度是否异常，脑血管有 无情况。也申请吃点药．打点针或输点改善血液流变的药物，医师碍于情面，也往往给予照顾。 2．3．3 中成药的不良反应 多数人认为中药是纯天然制剂．没有任何毒副作用，但医学研究证明，就是一些滋 补性的中药．服用过多会引起血压升高、胸闷、腹胀等不良反应。有的老干部同时服用数种活血化瘀药物，而此 类药大都含有冰片、全蝎、水蛭、乳香等，长期使用易造成胃气损伤。个别老干部长期服用内含斑鳌、蟾酥等有 毒性的“保心丸”之类中成药，易造成心肌损坏和心律失常。其实．中药与西药一样，既有治病的一面，也有致病 的一面．“是药三分毒”。 2．4对策 2．4．1加强用药安全宣传进一步做好政策宣讲，不断消除用药攀比心理。开展用药安全知识讲座，定期宣传 用药安全知识，不盲目相信新药、广告药．向老干部讲明药物的好坏不以贵贱、新老来衡量，能治病的就是好药。 经常反复地向老干部讲明大量、重复、交叉、超剂量、超次数等盲目用药的危害及可能导致的严重后果，认真解 答老干部用药中产生的各种疑问。切实做好老干部用药指导，医师应坚持原则，不分亲疏关系，一律根据老干 部病情按需处方，杜绝人情处方，照顾性处方。 2．4．2加强心理药物学的指导医学研究表明．在治疗感染性疾病时，药物的生理效应占主导地位，而在治疗 与心理冈素有关的疾病时，药物的心理学效应占主导地位，特别是在治疗冠心病、高血压、神经衰弱、胃溃疡、糖 尿病以及痛疼症等心性疾病时更为明显。在干休所实施心理药效学比较关键。(1)与老干部多交流，赢得信 任，关心同情老干部，与老干部及其家属多交流，使他们对医务人员的专业知识和服务水平较为信赖。(2)明确 告知治疗方案，有利于取得配合。对主动求医型老干部或被动求医型老干部家属，讲明所患疾病与病因、治疗 方法。指导他们配合治疗以及以后如何预防等．增强老干部用药的依从性以提高药物的治疗效果。(3)暗示治 疗，影响力较大的的医护人员对患者具有暗示的治疗作用。通过心理上的积极暗示能明显改善患者的心身反 应过程．以技巧的语言和表情给患者以诱导和暗示。结果改变了原有的病态感觉和不良态度。医务人员可根据 患者的文化程度，疾病状况甚至老年患者的认知程度等对药物的药理作用做一定的解释和暗示，是药物的生理 效应和心理效应达到最佳结合。 总之，作为干休所的医务人员要通过爱心．耐心和责任心与老干部实现优化的心理整合，从而提高药物治 疗的整体水平，减少药物不良反应和药源性疾病的发生，降低医疗成本，最终达到提高医疗保健的质量。 老年人抗生素相关性腹泻及治疗 金建华1，张继元1，欧阳民2，刘慧1 (1．空军孝感干休所卫生所，湖北孝感432100；2．95829部队卫生处，湖北432100) 随着抗生素的广泛应用。抗生素相关性腹泻呈逐年增多的趋势，其发生率为5％一35％；抗生素相关性腹泻 是指具有应用抗生素的历史．或在接受抗生素治疗的过程中出现腹泻、粪便性状改变、发热、腹痛、白细胞数增 多等，粪便涂片出现球杆菌失调或真菌。高龄是发生抗生素腹泻的易患因素，老年人在应用抗生素后，容易出 现腹泻或便秘等肠道症状，其中排便频繁率、腹泻持续时间表现与青年人不同，并易诱发难辨梭菌感染引起的 抗生素相关性腹泻或假膜性肠炎。 1老年人的特殊性及肠道微生态环境 随着年龄的增长．机体可出现免疫功能减弱、胃酸分泌减少、胃动力障碍及营养状态差等，同时还可能伴有 某种潜在疾病。老年人在接受抗生素治疗的过程中．极易引起肠道内微生态环境的改变，导致肠道致病菌的感 染。出现胃肠道症状。腹泻常困扰老年人的正常生活。影响其社会交往。腹泻、食欲减退还可导致老年人营养不 良、电解质紊乱、直立性低血压等。由于老年人免疫功能下降，可使肠道感染的时间廷长。肠道微生态环境存在 有细菌、真菌、病毒、原虫等微生物，其中主要为细菌，构成了极其复杂的肠道微生系统。肠道菌群中最常见的 第八届全军保健医学学术研讨会暨保健医学进展学习班论文汇编