刘伟胜教授辨治肺癌的经验整理.pdfVIP

刘伟胜教授辨治肺癌的经验整理 谈馨媛1路枝红2吴蕾1林琳1 (1．广东省中医院广州51 0120；2．山西省长治市人民医院长治046000) 摘要：目的：通过整理刘伟胜教授辨治肺癌经验，为中医药治疗肺癌提供临床参考，也为传承名老 中医经验提供方法借鉴。方法：前期通过文献整理，初步整理刘伟胜教授辨治肺癌经验，并编制《刘伟胜 教授辨治肺癌中医信息采集表》：随后通过收集临床病例，建立数据库，运用一般描述性统计分析方法 进行频数分析得出刘伟胜教授辨治肺癌临证经验；最后结合面对面专题访谈信息，整理形成刘伟胜教授 辨治肺癌经验。结论：本研究跟诊刘伟胜教授收集105例肺癌患者，证型以热毒炽盛、气阴两虚、气虚 痰湿等为主；治疗上以清热解毒、益气养阴、益气化痰等治法为主；治疗的基本原则为：辨病与辨证相 结合同时兼顾对症处理；辨治用药多以教授自拟方“消积饮”为主。研究表明，融合文献研究、临床跟诊、 面对面访谈名老中医的综合方法既能客观、科学的展现名老中医临证规律，又能将名医自身经验、要点 归纳其中。能为当代名老中医经验的传承模式提供一种新的尝试。 关键词：刘伟胜，肺癌，名医经验 肺癌是常见恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在过去的100年问快速上升，现已成为世界范围内最 重要的人群死冈之一，每年因肺癌而死亡的人数超过百万…。目前，虽然肺癌治疗方法多样，并形成了 以手术、放化疗、靶向治疗、生物治疗为主要内容的综合治疗方案。但在延长生存期、改善生活质量等 方面仍不|-分乐观。 刘伟胜教授是广东省名中医，“全国第一批老中医药专家学术经验继承指导老师”。从事中医肿瘤防 治工作30余载，学验俱丰，能充分发挥中医辨证论治的特长，对中医辨治支气管肺癌有独特的见解， 临床疗效显著。如何充分挖掘刘老经验，系统整理诊治规律，并总结新的传承方式以期更好的普及名老 中医的学术精华和临证智慧，发挥中医药治“瘤”优势就变得十分重要。 本文通过采用系统收集、统计学分析、整理挖掘的综合方法整理刘伟胜教授辨治肺癌的学术经验， 为广大中医药工作者、爱好者临证提供参考，也为探讨名老中医经验传承方法提供一点思路。 1对象与方法 本文运用文献研究、病例调查、专题访谈等综合方法整理刘伟胜教授辨治肺癌经验，具体如下： 1．1文献研究 初步整理出刘伟胜教授辨治肺癌的经验，并编制《刘伟胜教授辨治肺癌中医信息采集表》。 1．1．1检索途径 电予检索结合手T检索 1．1．2文献纳入范围 ①病名为“肺癌”、“原发性支气管肺癌”、“支气管肺癌”等，时间从1982年1月开始：文献述及肺癌 的中医病因病机、病性、证候、治则、辨证论治、处方用药等内容：文献来源论著、公开发表的期刊论 文、诊疗规范等。 ②刘伟胜教授编著的有关肺癌的文献；他人总结刘伟胜教授辨治肺癌经验的文献。 1．2病例调查 临床跟诊刘伟胜教授，收集临证资料。 1．2．1病例纳入、排除标准 纳入标准：①符合支气管肺癌西医诊断标准，具备病理分型、TNM分期：②口头或书面同意参加 本研究的患者。 排除标准：处于疾病终末期，或者合并精神疾病无法配合治疗的患者。 收集时点：每位患者分别于一诊及二、三、四诊四个时点各收集一次。 1．3专题访谈 访谈过程由林琳教授主持，对刘伟胜教授进行面对面专题访谈，包括问题提问，专家解答、专家补 充等环节。访谈结束后整理出刘老对肺癌病因、病机、临床分型、治则治法、基本方及加减化裁等认识。 1．4数据整理及统计方法 424 使用EpiDate2．1a进行数据编码、数据库编写修改、数据录入校对与管理。构建包括病机认识、 辨证、治法、方药和加减化裁等信息的数据库。采用SPSSll．5统计软件进行数据的管理和维护，主要 应用一般描述性统计分析方法。 2结果 2．1文献整理 共收集刘伟胜教授及其弟子撰写的著作2部，论文27篇，在肺癌病因、病机、临证特点等方面初 步整理出刘伟胜教授辨治肺癌的经验；随后再参考肺癌病机证治的相关文献，编制了《刘伟胜教授辨治 肺癌中医信息采集表》初表，再经小样本临床试填、结合高年资医师(副主任中医师以上)及流行病学 统计人员专家咨询意见，修订成包含一般情况、疾病基本信息、中医四诊证候信息、中医辨证结论及治 疗方案等内