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第六届全国中医中西医结合皮肤性病研究进展学习班暨全国学术研讨会班暨2010年广东省中西医结合皮肤性病学术会议 慢性荨麻疹的中西医治疗进展 广东省中医院皮肤科温晓文 摘要：慢性荨麻疹(cu)是一种常见皮肤病，由于该病病因不明，发病机制未明，治疗相对比较困难，严 重影响了患者的生活质量．目前治疗慢性荨麻疹的药物很多，抗组胺药、白三烯受体抑制剂，环孢素和激 素类药物也应用于临床，中医中药和中西医结合也取得很好的效果．现把近年来中西医治疗进展作一综述． 关键词：慢性荨麻疹：中西医；治疗；进展；综述 荨麻疹(urticaria)是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种限局性水肿反应， 临床上以皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留痕迹为特征。慢性荨麻疹(chronic 中医属于“瘾疹”、“风倍痞”的范畴。 慢性荨麻疹“。21是一种临床常见皮肤病，其中慢性特发性荨麻疹的发病率约为0．1％～3％¨’。虽然不威胁 生命，但其病因复杂，致敏原不明确，大多迁延不愈，瘙痒剧烈，严重影响了患者的生活质量。有研究数 据显示，CU患者的健康状况评分与冠状动脉疾病患者的评分相当n’。CU患者健康状况和主观满意度低于健 康人群和呼吸系统过敏的患者幅1。目前临床上缺乏特异性治疗药物，整体疗效欠满意。现将近年来cU的中 西医治疗进展综述于下。 l病因病机 1．1中医 l-1．1中医病名溯源 荨麻疹)后，即一直沿袭此名。中医有关该病病名的记载，主要是根据其症状及发病原因等而定。慢性荨麻 疹中医称之为“瘾疹”“风蓓痞”，俗称“风疹块”。中医对于本病记载最早见于《素问·四时刺逆从论》： “少阴有余，病皮痹而瘾轸。”以后各代医书均有记载，病名各有不同，如荨麻疹在中医学文献上，春秋 战国时期称风疹，汉代称瘾疹，隋、唐代称风瘙瘾疹、赤疹和白疹，元代称疫疙瘩，明代称白婆瘼、逸风， 清代称风疹块、鬼风疙瘩等哺1。 1．1．1中医病因病机 各代医家对病因病机亦均有论述，所用的治疗方法及方剂药物对当今临床仍有实用价值。病因上分类 如下Ⅲ： l-1．1-l气虚卫外不固：久病体虚或平素体弱，致气血耗伤，卫外不固，风邪侵袭客于肌肤而为病。 1．1．1．2气血瘀滞：久病必夹瘀，瘀之既成，内则影响脏腑机能，气血津液化生受限，三焦气化升降失司， 水液代谢紊乱；外则阻塞血络，使肌肤失养，腠理疏松，卫外不固，易感外邪，使本病时发而缠绵难愈。 1．1．1．3气血两虚：本病皮疹反复发作，经久不愈，气血损耗，加之风邪外袭，以致内不得疏泄，外不得 透达，郁于皮肤腠理之间，邪正相搏而发病。久病多属虚证又以气血两虚多见。 1．1．1．4肺脾气虚，营卫不和：脾胃虚弱，气血生化不足，则机体正气不足，营卫不合，外邪客于肌肤不 能速去， 日久则形成顽固性荨麻疹。 1．1．1．5肝肾不足，虚风内动：瘾疹日久，或耗气伤阴血，或治疗用药不当，过于辛散疏风、清热利湿， 以致耗伤阴血，损及肝肾，肝肾精血同源，一损俱损，一荣俱荣。 174 第六届全国中医中西医结合皮肤性病研究进展学习班暨全国学术研讨会班暨2010年广东省中西医结合皮肤性病学术会议 阳虚弱：阳虚体质者，多以脾肾阳虚为主，常与气虚、血瘀、阴寒体质相兼，此种体质易患本病。 总之，慢性荨麻疹的中医病因病机主要是平素体弱或久病耗伤气血，致血虚生风，气虚卫外不同，J)clI 寒之邪乘虚侵入；或由情志不畅，肝郁气滞，气滞血瘀；或由体弱多病，房室不节致肝肾亏损，冲任失调， 肌肤失养而成阻1。在整个病机中，内因正气不足是其基本。正气不足，卫外不固，易受外邪侵袭，邪正相争， 正不胜邪而发病。诚如《黄帝内经》所言： “邪之所凑，其气必虚”， “风雨寒热，不得虚，邪不能独伤 人”。导致荨麻疹反复发作是正气不足，其根源是肺脾气虚阳1。“肺主一身之表”，肺气虚则卫外不固，邪 气乘虚而入；脾为“后天之本”，脾虚则水谷不得运化，湿邪内生，“湿性粘腻”，更致病邪难去。这与 临床上CU患者常伴有乏力、气短、恶风、易感冒、纳呆、便溏等肺脾气虚的见证非常相符。同时，病情缠 绵，反复发作，口干不欲饮，苔腻等湿浊内停之候也屡见不鲜。 1．2西医 1．2．1病因 西医学认为，CU病因复杂，约3／4的患者不能找到原因，即使是法玛西亚抗原检测也只能查出80种。 常见的原因可以归纳为以下几点。 1．2．1．1食物及食物添加剂：任何食物都可以引起荨麻疹，特别是含蛋白质丰富物品，如鱼