慢性肾功能衰竭的中医治疗进展.pdfVIP

^ 蜒纱第21次中华中医药学会肾病分会学术会议论文汇编 用温脾汤加减。旷惠桃等¨3将本病分为3型。风热犯表型，以消风散和银翘散加减；血热妄行型，以消风散和清营 汤加减；脾不摄血型，以消风散和参芪地黄汤加减。治疗紫癜性肾炎患者20例，总有效率85％。陈以平3认为将本 病分为5型。风邪外袭型，偏风寒者以消风散加减，偏风热者以金蝉蜕汤；热毒内炽型，药用犀角地黄汤加减；阴 虚内热型，以陈氏紫癜汤加减；脾肾亏虚型，以参芪地黄汤加减；脾虚湿热型，以越鞠丸合三仁汤加减。 3．经验方药l童证化藏 临床上医家经验方甚多，虽然有应用方便的特点，但是不能运用于所有的过敏性紫癜性肾损害，在临证时还需 辨证论治、灵活化裁。闻名等¨。用抗敏解毒汤(生地、丹皮各159，乌梅99，防风69，蝉蜕9g，紫草、赤芍各159，益母 山萸肉、淮山药、泽泻、茯苓、丹皮、丹参、旱莲草、女贞子各159，紫草209，三七、赤芍各129．)治疗紫癜性肾炎 霞u妇自拟凉血抗敏汤(大蓟、小蓟、丹参、白茅根、茜草根、仙鹤草、益母草、徐长卿、广地龙、生黄芪各lOg，水 牛角、蝉衣、生地、赤芍、丹皮、生甘草各69等)治疗本病42例，痊愈31例，有效6例，并设立西药对照组，显示中 药组疗效明显优于西药组(P0．01)。雷根平n副用抗敏除湿汤(三仁汤、四妙丸、过敏煎三方化裁)治疗儿童紫 癜性肾炎40例，显效37例，总有效率为95％。孙虎生n31用紫丹益肾汤(紫草、黄芩、丹皮、蝉蜕各99，丹参、连翘、 半边莲、川芎、小蓟、茜草各IGg，大黄Gg．)治疗本病40例，结果治疗组40例中临床治愈2l例，有效17例，无效2例， 总有效率95％；对照组35例中临床治愈lO例，有效13例，无效12例，总有效率66％。两组总有效率有显著性差异(尸( 0．01)。 4．中西并用疗效颇佳 中西药联合运用，本是中西医结合的主要内容之一。在本病的急性期，运用西药来控制病情发展是很有必要的， 同时西药存在着一定的副作用，如激素、免疫抑制剂等，而中药能预防和减少西药的副作用。所以在临床上中西药 联合是很必要的。陈钦n们用益肾和络方(干地黄、女贞子、杜仲、旱莲草、丹参、赤芍、生茜草、生甘草)治疗 59例肝肾阴虚夹瘀型紫癜性肾炎，湿浊加制大黄，气虚加黄芪，脾肾气虚加党参、黄芪、淫羊藿，血热夹瘀加自茅 根、大青叶、连翘，并配合雷公藤多甙片为主口服及对症处理，结果完全缓解3l例，好转15例，无效13例，有效率 78．0％。曲玉香u副设西药对照组，观察组在对照组基础上，另加服中药汤剂(主要药物组成为：石斛159、瞿麦lOg、 治疗本病34例，痊愈23例，显效5例，有效4例，总有效率94．1％，对照组总有效率66．7％，观察组疗效优于对照组， 且显示中药可提高T细胞数量，改善CD4／CD8比值，显示对细胞免疫有增强作用。陈红君n引将54例紫癜性患者随机 分为治疗组、对照组各27例，对照组采用单纯强的松、芦丁、潘生丁、法奠替丁等西药治疗。治疗组在此基础上加 用中药小蓟饮子加味。结果治疗组治愈率为70．16％，对照组40．17％，两组比较差异显著，有统计学意义(尸0．05)。 5．讨论 过敏性紫癜性肾炎(HSPN)发病率日趋升高，而现代医学缺乏特异的治疗方法。近年来，中医药在治疗过敏性紫 癜性肾炎方面取得了一定的成绩，如中医治疗本病在有效性、安全性、经济性上都有明显的优势和潜力，但临床研 究中仍存在较多的问题。～、从临床上，辨证分型尚没有统一标准，也无统一客观的临床疗效评价体系。二、从报 道上，对本病大部分报道是关于疗效观察和经验积累阶段，而实验报道甚少。三、从疗效上，尚缺乏大部分病例随 访，而未能呈现出远期疗效的优劣。如果加强基础理论研究，制定一套系统的、客观的辨证用药标准来指导l临床用 药，并研究出更有效的中药制剂或中西医结合制剂；另外，加强做好对本病的预防工作：相信中医药治疗过敏性紫 癜性肾炎有着广阔的前景。 慢性肾功能衰竭的中医治疗进展 闰斯爱1 指导老师：黄放金1 1．山东中医药大学2006级研究生2．山东中医药大学 慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)是各种肾脏病和(或)累及肾脏的系统性疾病发展到晚期所出现的代谢产物和毒 652 A 《，第21次中华中医药学会肾病分会学术会议论文汇编 物的潴留，水、电解质紊乱和酸碱平衡失调以及某些内分泌功能异常