慢性乙型重型肝炎的抗病毒治疗.pdfVIP

世界中联第四届肝病国际学术大会暨海峡两岸中医肝病研讨会 (七)人工肝支持治疗 1、适应证 109／L的患者为宜； (1洛种原因引起的重型肝炎早、中期，PTA在20％一40％之间和血小板50X 晚期肝衰竭患者也可进行治疗，但并发症多见，应慎重；未达到肝衰竭诊断标准，但有肝衰竭倾向者，也 可考虑早期干预． (2)晚期重型肝炎肝移植术前等待供体，肝移植术后排异反应，移植肝无功能期的患者． 2．相对禁忌证 (1)严重活动性出血或弥漫性血管内凝血者；(2)对治疗过程中所用血制品或药品如血浆、肝素和鱼精蛋 白等高度过敏者； (3)循环功能衰竭者；(4)心脑梗死非稳定期者；(5)妊娠晚期． 3．并发症 人工肝治疗的并发症有过敏反应、低血压，继发感染、出血、失衡综ff4iE、溶血、空气栓塞、水电解 质及酸碱平衡紊乱等． (八)肝移植 1．适应证 (1洛种原因所致的中晚期肝衰竭，经积极内科和人工肝治疗疗效欠佳； (2洛种类型的终末期肝硬化 2．禁忌证 (1)绝对禁忌证：①难以控制的全身性感染；②肝外有难以根治的恶性肿瘤；③难以戒除的酗酒或吸 毒；④合并严重的心、脑、肺等重要脏器器质性病变；⑤难以控制的精神疾病． (2)相对禁忌证：①年龄65岁；②肝脏恶性肿瘤伴门静脉主干癌栓或转移；③合并糖尿病、心肌病 等预后不佳的疾病；④胆道感染所致的败血症等严重感染；⑤获得性人类免疫缺陷综合征病毒(HIV)感染； ⑥明显门静脉血栓形成等解剖学异常。 3．移植肝再感染肝炎病毒的预防和治疗 (1)rmv再感染：HBV再感染的预防方案是：术前核苷类抗病毒药使用1个月以上，术中和术后较长时 间应用高效价乙型肝炎免疫球蛋白与核苷类抗病毒药物． (2)HCV再感染：目前对于HCV感染患者肝移植术后肝炎复发，尚无有效的预防方法．移植后可酌情给 予a一干扰素和利巴韦林联合抗病毒治疗． 慢性乙型重型肝炎的抗病毒治疗 王融冰孙凤霞江宇泳周桂琴王晓静 司马奋强 摘要目的分析慢性乙型重型肝炎抗病毒治疗的体会，以提高其抢救成功率．方法运用流行病学调研方法，分析2007 年传染病专科医院147例慢性乙型重型肝炎患者的救治结果，并报告抗病毒治疗对提高生存率的影响．结果慢性乙型重型 i 过程中发生慢性重型肝炎者25例，占21．74％(25／115)．结论抗病毒治疗可显著降低慢性乙型重型肝炎患者的病死宰； 雷对抗病毒治疗过程中的幔性乙型肝炎患者加强长期监护，杜绝发生与抗病毒治疗相关的重型肝炎． 关键词慢性乙型肝炎；重型肝炎；抗病毒治疗；病死率 Abstract ToobscFvctheclinicaleffectsofantiviral Onsey讹chronicB．MethodsAll Objective therapy hepatitis 147 cascswithsevcI℃chronicBwereincludedinthis in Ditan in2007． hepatitis we陀hospitalizedpatients Hospital study．who Beijing Outcomesand rate、Ⅳc陀documented．ResuItsThe ratewas ofl15cases in fatality fatality 42．86％(63／147)．Totalstayed hospital 大会交流 for antivirai morethan2weeksandthe ratewas received