3.甲状腺相关眼病眶脂肪细胞分化相关基因地研究.pdfVIP

皮样囊肿3例。结果 泪腺良性多形性腺瘤 制眶脂肪细胞分化及其相关基因的表达将 内回声均匀、边界清、呈类圆形生长；腺样 是治疗TAO的一个有效方法。 囊性癌内回声斑驳、血流丰富、呈扁平生长、 有骨破坏;炎性假瘤双侧受累；皮样囊肿与 颅、颞窝沟通。结论 根据眼眶泪腺区肿瘤 的影像表现可作出定性诊断，指导治疗。 4.甲状腺相关眼病上睑退缩的手术治疗 朱晓波 庞友鉴 鲍炯琳1 李青1 中山大学中山眼科中心眼科医院 510060 3.甲状腺相关眼病眶脂肪细胞分化相关基 1广东药学院附属第一医院眼科 510060 因的研究 [摘要]目的 甲状腺相关眼病目前已成为 王莉菲 吴中耀 杨华胜 颜建华 我国发病率最高的眼眶病，常见体征为上睑 中山大学中山眼科中心 510060 退缩与突眼。部份病例经药物或放射治疗， [摘要]目的 探讨甲状腺相关眼病(TAO)患 上述体征仅能部份缓解或不能缓解。中与高 者眼眶脂肪组织及细胞分化前后相关基因 度上睑退缩可引起角膜损害与影响外貌，对 表达的改变。进一步验证脂肪细胞分化在 此种情况，唯一治疗方法是手术，而何种手 TAO发病中的重要作用。方法 1、选用TAO 术方法效果好，应进行临床探讨。方法 从 患者 （20例）及正常对照 （17例）眼眶脂 1998-2004年，我们选择20例 （22眼）， 肪组织，采用RT-PCR法对脂肪相关基因瘦 其中上睑中度退缩 （中度指双眼睑裂差大于 素(leptin)、脂联素(Adiponectin)、 2-4mm；或双眼上睑缘离角膜缘1-2mm）14 前脂肪细胞因子-1（pref-1）、过氧化物酶 眼，高度退缩 （指双眼睑裂差大于4mm；或 体增殖体激活受体γ(PPAR γ)以及共同抗 双眼上睑缘离角膜缘大于2mm）8眼，用异 原促甲状腺激素受体(TSHr)等5个基因进 体巩膜移植做提上睑肌后徙术。适应症是： 行检测。比较TAO及正常人眶脂肪基因表达 1，有角膜损害。2，要求美容。结果 术后 的改变。2、培养TAO患者 （14例）和正常 随访时间：6月-6年，平均4年。效果： 人 （8例）眼眶前脂肪细胞，并诱导其向脂 优14眼(64％)，良6眼(27％)，一般1 肪细胞分化，检测分化前后leptin、 眼(4.5％)，差1眼(4.5％)。结论 异 Adiponectin、pref-1、PPARγ、TSHr5个 体巩膜来源容易，亦未见因排斥致创口裂 基因mRNA表达的改变。结果 1、TAO患者眼 开。本手术的一些并发症，例如过矫或矫正 眶脂肪组织leptin、Adiponectin、PPARγ、 不足；眼睑弧度平坦；术后眼睑长时间水肿 TSHrmRNA的表达明显较正常对照组增强， 等都可通过采取预防措施与小心手术操作 pref-1表达则减弱(P＜0.05)。2、眶脂肪 而避免。从长时间随访结果证明，本手术疗 细胞分化前后leptin、Adiponetic、、PPAR 效高而稳定 （优+良=91％）。为保证效果 γ、TSHR4个基因表达明显增强(P＜0.05)， 稳定必须强调：1，经药物或放射治疗后， pref-1则未见统计学差异。结论 1、TAO患 睑裂大小不变在6个月以上才能手术。2， 者眼眶中存在着脂肪分化及其相应基因表 如需要做眼眶减压术或眼外肌手术则先做， 达的改变，对TAO的发生、发展起重要作用。 2-3个月后再做本术。3，术后要定时随访， 2、TSHR随着脂肪细胞的分化而表达增强， 如本病复发，要及时用药，防止上睑再度退 可进一步加重TAO的自身免疫反应。3、抑 缩。