从大脑运动中枢的糖代谢变化的研究针刺治疗中风的机理.pdfVIP

临床研究 从大脑运动中枢的糖代谢变化研究 针刺治疗中风的机理 石现左芳关玲 中国人民解放军总医院针灸科，北京100853 针灸对中风病人运动功能的恢复有效，但其治疗机理尚处于探索阶段。我们利用正电子发 射断层扫描(PEr)观察中风患者在运动状态下接受电针治疗3周后病灶及相关区域的脑细胞的 代谢变化，以便从大脑的生物代谢来研究针灸对运动功能恢复的作用机制。 1．对象与方法 1．1观察对象 状及影象学检查证实均为右侧基底节区首次发病的缺血性脑血管病；(4)运动虽存在障碍，尚可 完成实验要求的动作。 1．2仪器与方法 PEW型号为ECATEXACTHE，扫描程序为3D方式，层厚设置3mm。 实验分2次进行。首次实验：受试者平卧于检查床进行患侧手的自主节律(0．5Hz)握拳运 动20min，5min后注射”F—FDG4mci。40mci后扫描。隔日进行第二次实验，先给予针灸刺激， 后起针。完成规定的运动任务并进行扫描。 1．3数据分析 使用SPM软件对每一像素点的数据做单边t检验(B为P=0．05)，即得到相应的糖代谢增 高／减低变化区域。SPM软件通过针刺前后图像的叠减，去除作为基态的运动和噪音等信号，可 得到相对单纯的针刺效应信号。 2结果 2．1针刺与非针刺的即时效应：代澍增高的区域集中于健侧，其中第一躯体运动皮质区 表1—2)。 2．2除以上与运动直接相关的区域外，还可见在颞叶、基底节区的一些变化，如：颞中回、 甄上回、壳核等，此外小脑也有一些相应代谢的变化。 3讨论 3．1根据文献报道．中风患者运动恢复机制目前有3种可能性：(1)动物的实验性、局灶性 被认为与运动功能的恢复有关o】。(3)在恢复过程中，未受损伤的大脑半球的～定数目的细胞 羊口_组织发生改变“1。这些研究多是基于电生理、动物解剖和生化研究间接得出的，而采用PET q以帮助我们实现无刨、活体条件下的功能检查，能比较清晰地反映动态人体在接受电针刺激 ·7】 · 临床研究 后大脑运动功能区及相关区域的生物代谢，所以在空间和时问上都可获得更为直接的针刺效应 信息。本实验的结果显示，针刺后双侧的姗、PMC、LPs和健侧的SMA区都有明显变化。健徊 的这些区域主要表现为代谢升高，患侧的主要表现为代谢减低。针剌不仅激活了病灶侧，也激 活了健侧与运动相关的区域，特别是SMA。提示针刺可直接地兴奋大脑双侧的运动区，并诱导 其与运动功能相关的神经组织兴奋，起到补偿或协助的作用。实验结果也验证了前面所谈的3 个可能性都存在，而更为侧重第2个可能性。 表1—1电针后中风患者脑葡萄糖代谢增高区域 像素 水平 区域 ——x z(m) Y t P 中央前回(4区)L 3 10 0．0087 —8 ～26 70 额内侧回(6区)L 2，99 0．0tol ～i6 一12 58 顶上小叶(7区)L 2．79 0．0134 —32～42 50 额中回(6区)L 3．20 0．0075 ～36 —2 36 额内侧回(6区)R 305 0．0092 lO 一14 56 颗中回(37区)L 5．91 10“ 一44—68 8 颓上回(2区)L 3 75