左旋氧氟沙星对大鼠血胰屏障通透性地研究.pdfVIP

临床虽然给患者做细菌培养和药敏试验，但不少医生不参照药敏试验结果，凭经验盲目用 药，也是导致院内真菌感染的原因。 医院内感染的发生原因复杂、影响因素很多。合理选用抗生素，充分利用细菌培养药敏结 果，药学人员配合临床制定个体化的给药方案，是减少医院内真菌感染发生的重要措施。(参考 文献略) 左旋氧氟沙星对大鼠血胰屏障通透性的研究 马珂1 祁金文1 俞佳1金戈，赵大建。姜蔚2胡智明z (1浙江省立医院药剂科杭州 310014) 310014；2浙江省立医院普外科杭州 随着对急性胰腺炎病理生理认识的不断深入，诊断技术和外科监护、治疗水平的进步，急 性出血坏死型胰腺炎病人早期死于循环、呼吸衰竭者已大为减少，继发性胰腺感染已成为急性 出血坏死型胰腺炎的最主要死亡原因。而由于血胰屏障的存在，使许多抗生素在胰腺分布太少 以致不能发挥抗菌作用。对新一代氟喹诺酮药物左旋氧氟沙星能否透过血胰屏障的研究尚未 见报道。为此，我们通过测定左旋氧氟沙星对血胰屏障的通透率，来探讨其在治疗继发性胰腺 感染中的作用。 1材料与方法 1．1材料 1．1．1实验动物SD健康大鼠(浙江医学科学院实验动物供应中心提供)55只，雌雄不拘， 体重240～2809，随机分组，每组5只。实验前禁食12h，不禁水。 1．1．2 仪器与试剂 ODS 惠普1100HPLC仪，G1313A自动进样器，Hypersil C18色谱柱 业有限公司)、乙腈(色谱纯)、甲醇(色谱纯)、注射用生理盐水(天津大掾制药有限公司)，二氯 甲烷、异丙醇皆为分析纯，重蒸水自制。 1．2方法 1．2．1 给药方法 向大鼠尾静脉20s内推注左旋氧氟沙星(20mg／kg体重，左旋氧氟沙星用 除主胰管、血管，脱脂称重，加生理盐水匀浆密封避光冰冻保存。 置含lOOpl内衬管的2ml具盖广口瓶中待测。 1．2．3 左旋氧氟沙星的含量测定采用HPI。C。流动相：乙腈：水(含0．28％三乙胺和 0．26 学工作站自动收集数据，替硝唑、左旋氧氟沙星出峰时间分别为5．4min和10．5min。 l。2．4标准曲线的制作将左旋氧氟沙星加入空白大鼠血清，使浓度分别为0，5，10，20，40， 】65 (ALOF／ATDZ)对已知的左旋氧氟沙星浓度作标准曲线。 1．2．5统计学处理 药物浓度)。用MicrosoftExcel进行数据处理。 2结果 2．1用3P87软件进行分析表明：左旋氧氟沙星在大鼠体内的过程符合二室模型C。一Ae～+ 3．82，然后下降，90min后接近1。 3讨论 3．1本实验所得的大鼠左旋氧氟沙星房室模型与人的一致，半衰期tl／2a．t1／28明显比人的短， 这符合体表面积比值(即体表面积m2／体重kg的比值)大的动物对药物的代谢率要高于比值 低的一般药物代谢规律。喹诺酮类药物在人血液中的蛋白结合率低，在肝脏、肾脏组织内广泛 分布，肝脏组织浓度通常高于血药浓度。本实验中左旋氧氟沙星的肝组织浓度一直高于血清浓 度，这与人基本一致。 3．2在本实验选择的左旋氧氟沙星的抗菌谱几乎包含了绝大多数可引起急性胰腺炎继发感 染的病原微生物；本实验发现左旋氧氟沙星在胰腺组织的浓度很高，对血胰屏障具有良好的通 透性，在胰腺组织中能长时间维持有效杀菌浓度。左旋氧氟沙星对胃肠道感染也有显著的疗 效，这样可防止胰腺炎中肠道细菌逆向引起的继发感染。另外，左旋氧氟沙星还具有显著的后 效应。可以说，左旋氧氟沙星用于治疗和预防胰腺继发感染应该有较理想的疗效。 3·3本实验结果在临床也得到了验证：在2例急性坏死型胰腺炎引流术前静脉滴注0．29左 旋氧氟沙星注射液，在清除的组织中均可检测到左旋氧氟沙星，有效的防止了继发感染的发 生。(参考文献略) 肾移植病人的实验室检查及临床意义 何 宁 (白求恩医大第一临床学院分院药剂科 长春130000) l 术前检测：HLA—II基因分型 影响MHC