乏力、纳差伴紫癜.pdfVIP

致，可能是体内环境使熟西红柿汁中抗血小板物质发生失活。 大量流行病学资料显示，食用蔬菜对人类健康有益，尤其是能够预防动脉粥样硬化及心脑血管 血栓性疾病的发生。但人们考虑的往往都是因为它们的抗氧化性，很少有人研究蔬菜对血小板活化 的影响、尤其是对哪些蔬菜能够抑制血小板活化了解较少。鉴于这点，我们对常用蔬菜抗人血小板 聚集功能进行了体外筛选，并得出了相应的血小板最大聚集抑制率。选择了熟西红柿汁、熟蒜黄汁、 熟大白菜汁及熟菠菜汁四种菜汁进行体内试验，发现熟蒜黄汁、熟大白菜汁及熟菠菜汁体内与体外 试验结果一致，可以显著抑制血小板聚集功能。提示经常食用这三种蔬菜，可能对预防心脑血管血 栓性疾病有一定意。 乏力、纳差伴紫癜 北京大学第一医院100034 屈晨雪王建中 龚岩 刘贵建葛昌文 病历摘要 患者，男，19岁，油漆工人。2007年5月主因“乏力、纳差半个月”入住北京大学第一医院。患 者入院前半个月乏力、纳差，不伴发热、头晕、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻。10d前发现胸背部出血 点，紫红色，不高出皮肤，无痛痒感，未经特殊治疗。5d前出现恶心、呕吐，呕出胃内容物，无咖 啡色物。入院前ld于当地医院查血常规，WBC15．7×109／L，其余检测结果不详。本院门诊查血常规： WBC185x109／L，Hb 为进一步诊断治疗入院。既往史：10余年前曾因左侧“疝气”行手术治疗。否认糖尿病、冠心病史， 否认肝炎结核病史。否认外伤及输血史。 胸部、背部、双侧肩部可见数个紫红色出血点，直径3-,4mlil。左侧耳前耳后、颊下、双侧颌下、 双侧颈后、双侧锁骨上及双侧腹股沟淋巴结可及。双肺呼吸音清，心律齐，腹平软，无压痛，肝脾 肋下未及，双下肢不肿。 141 185．6x109／L，RBC4．58x101Ⅵ。，Hb 28x109／L，红细胞平均体 实验室检查：WBC g，L，PLT 340 g／L。白细胞分类：中性分叶核粒细胞0．02，原始细胞0．98。 病例讨论 屈晨雪医师：患者青年男性，病程短。乏力、纳差半个月，10d前出现出血点，ld前查WBC 侧耳前耳后、颊下、双侧颌下双侧颈后、凌侧锁骨上及双侧腹股沟淋巴结可及，肝脾不大，考虑 急性牵血病可能性大。为明确分型，应进一援进行骨髓细胞学检查和免疫表型分析。 骨髓细胞学检查结果：骨髓取材、涂片、染色良好；骨髓增生明显活跃；淋巴细胞占0．97，原 幼细胞占O．96，胞体大小不等，胞核多较规则，核仁O～1个；过氧化物酶染色(POX)阴性、过碘 酸．雪夫染色(PAS)阳性；成熟红细胞大小不等；全片未见巨核细胞。典型视野见图1-4。 ·46· 图2 1个篮状细胞(黑色 箭头所指) 图3 异常细胞POX染色 (黑色 图4骨髓涂片。视野中可见2个中性粒细胞PAS染色呈弥漫(+J(黑色箭头所指)，异常细胞 PAS染色呈粗颗粒状或块状阳性(蓝色箭头所指)(PAS染色，x1000) 011％-髓 骨磕免疫分型结果：骨髓中异常细胞片088：免疫标志表述如下：髓系标志：CDl3 92 70％，c珥8594％，CD359％-cCD3 过氧化物酶(MPO)083％：T淋巴细胞标志：c现94 87％， 80 21％；B淋巴细胞标志：CDI，331％，CDm0 9228％，CD41,81％，CI)s51％，CD。+／