牛津临床透析手册(摘选)腹透护理.pdfVIP

维普资讯 中国血液净化2008年4月第 7卷第4期 ChineseJournMofBloodPurification，April12，2008，Vo1．7，No．4 ·2l9 · · 学 习 园 地 · 牛津临床透析手册 (摘选) 腹膜透析护理 到关键作用 。 2．1 插管期 ①计划外出口定位。这对预防腰带 腹膜透析护士的角色 与出口处导管摩擦非常重要。外出口应该 (用不 腹膜透析导管 的护理 ：外出 口 易擦掉的墨水)标记在患者坐位时高于或低于腰带 腹膜透析导管的护理：导管 的位置 ；②插管时应该用鼻拭子来确定患者是否为 更换短管 金黄色葡萄球菌或MRSA携带者。携带者应常规鼻 CAPD患者培训 部使用莫匹罗星；③出口处应避免缝合，但为止 培训程序 血而需要缝合时，应在 3～4天拆线，避免形成感 APD患者培训 染灶；④患者在愈合前应保持外出口处干燥 (插管 组织腹膜透析 门诊患者 的护理 后约 2周)；⑤插管后开始每周更换两次外出口处 1 腹膜透析护士的角色 敷 料 。 好的腹膜透析 中心 由多学科团队共 同组织管 2．2 维持期 ①患者每天应淋浴，避免延长使外出 理，其成员的角色分工不同但相互平等 。这些必需 口浸泡的时间(如在浴缸中)；②外出口要保持干燥， 的角色包括：透析前教育和评估；家庭的社区评估； 并用干燥纱布保护；③患者应学会如何监测外出口 如果需要的话，搬家的帮助；其他社会和家庭需求 感染，一旦发现红肿应立即通知腹膜透析中心；④ 的评估；当患者达到终末期肾衰竭需要植管时给他 如果患者曾是金黄色葡萄球菌携带者，应在 门诊随 们提供社会心理，护理，以及医疗支持；为患者和 访中常规做鼻拭子检测；⑤如果怀疑有外出口感染， 家庭独立管理 自己的透析提供心理社会支持；教育 建议在应用抗生素之前做拭子培养；⑥如果发生感 患者及其家庭成员执行透析操作；饮食录入 ，包括 染护士应经常检查患者的外 出口护理技术。 水和食物的摄入；家庭评估，使患者能够在 自己的 3 腹膜透析导管的护理：导管 环境 中(家里或工作环境)做透析，并帮助他们解决 3．1 导管护理是患者培训的重要部分，应注意： 期间的问题；评估透析的长期并发症；评估透析充 ①禁止在导管附近使用剪刀，尤其在外出口还敷有 分性；长期透析患者的心理社会支持；指导透析中 敷料的时候 ；②禁止扭 曲导管；③不要 向导管插 存在的问题，对一旦CAPD失败可选择的透析方式进 入任何东西，有的患者向导管插入金属丝甚至吮吸 行评估，如APD或血液透析在实践中，这些工作的 导管来疏通堵塞的导管；④保证导管在皮肤上固定 大部分都 由医疗 团队中的护士来完成。常规录入也 牢固而不会轻易被拉出，这对新导管尤其重要，新 需要社会工作者、营养师、顾问(或精神病医生)以 导管较易拉出。 及有时候需要理疗师或职业治疗师。很多问题都能 3．2 导管护理同样很重要：①插管后应进行导管 在多学科团队的常规会面中得到解决，但是患者也 冲洗；用 (500～l000m1)透析液冲洗，引流 l～2次 可以从单独