品管圈对卒中单元护理文书缺陷率的影响.pdfVIP

护理 实践 与研 究20I4年 第 11卷第6期 · 105 · 品管圈对卒中单元护理文书缺陷率的影响 赵 京 郝贵枝 摘 要 目的：探讨品管圈活动对脑卒中单元护理文书书写缺陷率的影响。方法：2013年2—5月，我科运用品管圈及PDCA方法对护理文书书 写缺陷和影响因素进行分析，制定并实施相应计划和整改措施，对病历进行不定期检查，实施护理文书书写的持续改进。结果：护理文书书写缺 陷率明显下降。结论：通过品管圈活动，进一步规范了护理文书书写，提高了护理文书书写质量。 关键词 品管圈；护理文书；缺陷 doi：10．3969／j．issn．1672—9676．2014．06．061 Effectsofqualitycontrolcircleon reducingthedefectrateofstrokeunitnursingdocuments ZHAOJing，HAOGui—zhi(GuilinPeoplesHospital，Guilin 541002) Abstract Objective：ToinvestigatetheeffectofthequMi~controlcircle(QCC)activityonreducingthedefectrateinstrokeunitnursingdocumentwrit— ing．Methods：WeestablishedtheQCCgroup，selectedthetopicasreducingthewritingdefectsinthestrokeunitnumingdocuments．PDCAcyclemethodwas used inthewholequalitymanagementprocess．Thecurrentsituationandinfluencingfactorsofwritingdefectsinthenursingdocumentswereanalyzed．Corre— spondingplanandcorrectivemeasureswerelaiddownandputintoeffect．Thenursingdocumentswerecheckeduprandomlyandwouldberevisedifanyde- fectswerefound．Thus，thewritingqualityofthenursingdocumentswasincontinuousimprovement．Results：AftertheQCCactivity，thedefectrateinthe nursingdocumentwritingdecreased．Conclusion：QCCactivitycanstnadardizethenursingdocumentwriting，improvethewritingquali~，andso，ensurethe medical qualityandsafety． Keywords Qualitycontrolcircle；Nursingdocument；Defect 神经内科收治的急 、危、重症患者多，治疗护理任务繁重， 1．2，1 现状调查 2013年2—3月对本科病历质量进行现 护理文书书写缺陷率较高，而护理记录是对患者住院期问护 状调查，固定 1名圈员担任病历质控员 ，按照卫生厅编写 的 理过程的客观记录，是护理质量的重要标志及处理医疗纠纷 《广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定》及本 的重要依据…，为降低卒中单元护理文书书写缺陷率，在护 院制定的 《护理病历书写质量评价标准》进行护理病历质量 理部的推动下，尝试运用品管圈管理。品管圈是由工作性质 检查，负责资料收集，检查本科每月的出院病历，检查护理病 相同或相关联的人员为解决问题 、提高工作效率、自动 自发的 历的体温单及医嘱单、健康教育实施单 、入院护理评估单、护 组成一个小团体 ，选定质量改善的主题，以 “PDCA—SDCA”管 理记录单、转科交接单、输血单。 理循环为基础，利用头脑风暴法全员参加，取得 良