影响肾移植术后环孢素谷浓度相关因素地研究.pdfVIP

血浆蛋白含量降低而副作用增多，常见头痛，我们在调配处方的时候就要给他们解释清楚，让 他们自觉按医嘱服用。 3加强用药指导 医务人员要让病人知情，让他们自觉接受治疗方案。药师除了详细解释用药方法外，特别 是注意事项和严重不良反应要解释清楚，这样不仅不会影响治疗，反而能提高他们的依从性。 用药指导的方式方法多种多样，门诊部设咨询窗口，药学技术人员走出去，倾听病人的意见和 建议，解决他们的凝难问题；临床药学室编写用药指导宣传资料，向他们宣传诸如糖尿病、高血 压等保健常识和用药须知；随着计算机网络的高速发展，药剂科编制药品查询系统并入医院网 络，从多方面指导病人用药和保健。这样不仅不会增加不良反应发生率，而且有可能降低自行 中断治疗的比例。比如老年患者常因得不到正确的用药指导而不规范用药，或同时服用大量药 物，或长期服药，都会发生较多的不良反应，所以医务工作者要结合他们的具体情况加强用药 指导。又如不少独生子女及部分医生，将微量元素与维生素视为“营养药”长期使用，有的望子 成龙，超大剂量服用，我们首先要讲明这样用的不良后果，同时进行用药指导，提高他们的依从 性。 4正确选择药品剂型和规格，改进药品包装 药品采购员和院内制剂的生产者，要充分考虑不同病员的需要，根据具体情况选择剂型和 规格，对儿童多选用口服液或糖浆剂，或易于吞咽的小药片；对成年人多选服用携带方便，不影 响工作和生活的药品。为了方便病人，提高病人的依从性，除了选择合适剂型和规格外，改进药 品包装也是必要的，例如单剂量的普通包装以及一天量的特殊包装，能够促使病人服药进行自 我监督，减少差错。药品包装的标签应醒目，通俗易懂，简单明了，药品名称稍大一些，将每次 50mg改为每次一片(50mg／每片)等等；同时要考虑小儿心理上对药物色、香、味及外观的特殊 要求。 通过以上几个方面的分析，我们认为“以病人为中心”就是依从性理论与实践的完美结合， 只要我们医务工作者从各方面关心爱护体贴病人，准确无误地诊断疾病，制订安全、合理、经 济、有效的治疗方案，药剂人员严格操作规程，一丝不苟地调配每一张处方，微笑服务，不厌其 烦地解释用药须知以及正确的用药指导，这样就一定能够提高病人的依从性，达到救死扶伤， 全心全意为人民服务的目的。 影响肾移植术后环孢素谷浓度相关因素的研究 韩志武 (青岛大学医学院附属医院青岛266003) cs冬是由11个氨基酸组成的环化多肽，对细胞免疫和胸腺依赖性抗原的体液免疫有较高 的选择性抑制作用，临床用于预防器官移植的排异反应。由于CsA的生物利用度和药动学个 体差异大，不同患者服用相同剂量CsA，其血药浓度万同!一CsA血药浓度与疗效密切相关，且 其肾毒性反应与肾移植术后的排异反应难以区别。因此，监测CsA血药浓度，及时调整剂量， 有利于维持患者的最佳免疫抑制水平，提高移植肾存活率，并减少毒性反应和排异反应的发 7 全血浓度704例次，发现了不同时间和不同用药方案中CsA血药浓度的一些规律，对指导肾 f；引76 对凡√ 移植术后应用CsA有一定的指导意义。 ／一 1资料与方法 1．1 慢性肾小球肾炎65例，多囊肾4例，糖尿病肾病2例。术前2例慢性肝炎。术后采用CsA、硫 平每日20mg，地尔硫革每El 减量tmg／kg·d，至3～5mg／kg·d维持，并根据CsA浓度及临床指征、生化检查结果及时调 整药量。 随时监测。CsA单克隆试剂盒、标准曲线和质控品、全自动荧光偏振免疫分析仪(TDx)均为美 97％～103％，日内和日问RSD5％。 1．3统计学处理：组间应用方差分析作统计学处理。中毒反应及排异反应标准参考有关文献。 2结果 2．1 CsA全血谷浓度结果：将704例次结果按术后不同时间段和临床表现分组比较见表1。 比较正常组、肾中毒组和排斥组的组间差异，各组间浓度相差较大，中毒组比正常组高，排异组 比正常组低，3组问浓度用方差分析处理，显示均有极显著性差异(PO．01)。 裹1 3组不同时间段CsA平均血药浓度(ng／m1) 注：”为侧攻 2．2术后不同时期男女CsA血药浓度结果见表2。男女分组各时间段经方差分